小兒尿道下裂手術(shù)怎么做

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小兒尿道下裂手術(shù)通常采用尿道成形術(shù)，具體術(shù)式需根據(jù)患兒尿道下裂類型及嚴(yán)重程度選擇。主要方式有尿道口前移陰莖頭成形術(shù)、帶蒂皮瓣尿道成形術(shù)、口腔黏膜尿道成形術(shù)等。

1、尿道口前移陰莖頭成形術(shù)

適用于遠(yuǎn)端型尿道下裂且陰莖彎曲較輕的患兒。手術(shù)將尿道口前移至陰莖頭正常位置，同時矯正陰莖彎曲。術(shù)中需分離尿道板并重建尿道，術(shù)后可能需留置導(dǎo)尿管1-2周。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，但需注意避免術(shù)后尿道狹窄或尿瘺。

2、帶蒂皮瓣尿道成形術(shù)

適用于中段型尿道下裂伴中度陰莖彎曲的情況。利用陰莖或陰囊?guī)У倨ぐ昃砬纬尚履虻?，需同時矯正陰莖彎曲。術(shù)后可能發(fā)生皮瓣壞死、尿道狹窄等并發(fā)癥，需定期擴(kuò)張尿道。該術(shù)式成功率較高，但需分兩期完成。

3、口腔黏膜尿道成形術(shù)

適用于近端型或復(fù)雜型尿道下裂。取患兒頰部或唇部黏膜作為尿道替代材料，具有抗攣縮、抗感染等優(yōu)勢。手術(shù)需分兩期進(jìn)行，間隔3-6個月。術(shù)后需預(yù)防黏膜攣縮，可能出現(xiàn)尿道憩室等并發(fā)癥。

4、會陰型尿道下裂修復(fù)術(shù)

針對會陰型尿道下裂的復(fù)雜手術(shù)，需同時重建尿道和矯正嚴(yán)重陰莖彎曲。常需聯(lián)合使用皮瓣和游離移植物，手術(shù)時間較長。術(shù)后可能需多次尿道擴(kuò)張，并發(fā)癥概率較高。

5、術(shù)后護(hù)理要點

術(shù)后需保持會陰清潔干燥，使用抗生素預(yù)防感染。導(dǎo)尿管留置期間觀察尿液性狀，避免劇烈活動。定期復(fù)查尿道通暢度，發(fā)現(xiàn)尿線變細(xì)及時處理。術(shù)后6個月內(nèi)避免騎跨動作，遵醫(yī)囑進(jìn)行尿道擴(kuò)張。

尿道下裂術(shù)后需長期隨訪，觀察排尿功能和陰莖發(fā)育情況。日常應(yīng)保持會陰部清潔，避免憋尿和便秘。飲食宜清淡富含纖維，促進(jìn)傷口愈合。發(fā)現(xiàn)尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥需及時復(fù)診，部分患兒可能需二次手術(shù)矯正。家長應(yīng)幫助患兒建立規(guī)律排尿習(xí)慣，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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