慢性淺表性胃炎和胃癌的區(qū)別
慢性淺表性胃炎與胃癌在病因、癥狀及預(yù)后等方面存在顯著差異。慢性淺表性胃炎是胃黏膜淺層炎癥,胃癌則是胃黏膜惡性病變。兩者區(qū)別主要涉及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果及治療方式。

1、病因差異
慢性淺表性胃炎多由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥或飲食刺激引起,屬于可逆性炎癥。胃癌與遺傳因素、慢性萎縮性胃炎進展、環(huán)境致癌物暴露相關(guān),存在細胞惡性轉(zhuǎn)化。幽門螺桿菌感染在兩者中均為重要誘因,但胃癌需伴隨腸上皮化生或異型增生等癌前病變。
2、癥狀特點
慢性淺表性胃炎表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、噯氣等消化不良癥狀,癥狀呈間歇性。胃癌早期可能無癥狀,進展期出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降、嘔血黑便、吞咽困難等報警癥狀。食欲減退在胃炎中多為暫時性,在胃癌中呈進行性加重。
3、內(nèi)鏡表現(xiàn)
胃鏡下慢性淺表性胃炎可見黏膜充血水腫、糜爛或滲出,活檢顯示炎癥細胞浸潤。胃癌表現(xiàn)為黏膜隆起或潰瘍性病變,邊緣不規(guī)則,活檢可見異型細胞及腺體結(jié)構(gòu)破壞。超聲內(nèi)鏡可評估胃癌浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
4、病理診斷
慢性淺表性胃炎病理分級依據(jù)炎癥細胞數(shù)量和活動度,無細胞異型性。胃癌確診需病理證實惡性細胞存在,包括腺癌、印戒細胞癌等分型。免疫組化檢查如HER2檢測對胃癌靶向治療有指導(dǎo)意義。
5、治療方式
慢性淺表性胃炎以根除幽門螺桿菌、抑酸護胃為主,常用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。胃癌需手術(shù)切除聯(lián)合放化療,早期胃癌可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),晚期采用替吉奧膠囊、紫杉醇注射液等綜合治療。
建議慢性胃炎患者定期胃鏡隨訪,尤其伴有腸化生或異型增生時需縮短復(fù)查間隔。保持飲食規(guī)律,避免高鹽腌制食物,戒煙限酒可降低胃癌風(fēng)險。出現(xiàn)不明原因消瘦、貧血等癥狀時應(yīng)及時就診,胃癌早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預(yù)后。
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