孩子門牙的更迭時(shí)間，一般情況是六到七歲。六到七歲的門牙的更迭，首先是下頜的前牙，也就是下面的牙先進(jìn)行更迭，然后是上面的大門牙，然后是上面的側(cè)切牙，基本的時(shí)間是五歲半到六歲半左右應(yīng)該是發(fā)生。當(dāng)然因?yàn)楝F(xiàn)在孩子發(fā)育有早有晚，所以這個(gè)門牙更迭的時(shí)間并不是一個(gè)固定的時(shí)間，稍微早一些和適當(dāng)?shù)耐硪恍紤?yīng)該算是正常的情況。如果孩子六歲半、七歲，仍然上面的門牙很結(jié)實(shí)，沒(méi)有任何松動(dòng)和要更換的這種跡象，這種時(shí)候，建議家長(zhǎng)帶著孩子去醫(yī)院做一些專業(yè)的檢查，尤其是要拍個(gè)牙齒的X線片子，我們要看一下恒牙是不是已經(jīng)發(fā)育成功，恒牙的位置是不是在正常的位置上，為什么沒(méi)有正常萌出。如果恒牙在正常的位置上，處于一個(gè)正常的發(fā)育狀態(tài)，只是乳牙沒(méi)有脫落，其實(shí)還不用著急，這個(gè)時(shí)候可以建議大家給孩子吃一些粗糧，就像啃玉米，吃一些硬的東西，讓乳牙盡快的脫落，誘導(dǎo)恒牙盡快的萌出。如果拍片子發(fā)現(xiàn)恒牙缺失，或者是恒牙萌出的位置不恰當(dāng)，有這種錯(cuò)亂的情況，這時(shí)候要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，一方面看看乳牙需不需要拔除，另一方面，看看能不能用人工的方法，誘導(dǎo)或者牽引恒牙長(zhǎng)到正常的位置上。如果不能在正常位置上萌出，往往可能需要在所有的牙齒都更換結(jié)束以后，對(duì)整個(gè)牙列的位置再進(jìn)行正畸和調(diào)整的治療。所以幾歲換門牙，一般情況下是五歲半到六歲半期間，大門牙進(jìn)行更換，這是一個(gè)正常的年齡。當(dāng)然因?yàn)楹⒆拥陌l(fā)育有早有晚，這個(gè)年齡在一歲以內(nèi)，都是一個(gè)正常的范圍。如果超出了這個(gè)正常范圍，門牙沒(méi)有任何松動(dòng)的跡象，建議家長(zhǎng)帶孩子去找專業(yè)的牙醫(yī)做X線片的檢查，了解下方恒牙有沒(méi)有缺失，有沒(méi)有移位，傾斜生長(zhǎng)的問(wèn)題，或者說(shuō)看看有沒(méi)有其他的病變，及早的采取一些誘導(dǎo)和治療的措施。

按照正常牙齒萌出的順序，一般是中切牙先長(zhǎng)出來(lái)，尤其是下中切牙先長(zhǎng)，下側(cè)切牙后次之，然后上中切牙和上側(cè)切牙。如果在寶寶長(zhǎng)牙的過(guò)程中，出現(xiàn)了大門牙旁邊的牙先長(zhǎng)出來(lái)了，實(shí)際上在牙齒萌出順序上是不對(duì)的，是異常的，但是并不一定會(huì)產(chǎn)生不良的后果，可以靜觀其變。等著門牙完全長(zhǎng)出來(lái)以后，看看有沒(méi)有排列、發(fā)育的異常。如果只是萌出順序的問(wèn)題，排列是整齊的，牙齒的咬合是正常的，其實(shí)不必要做過(guò)多的干預(yù)和其他的措施。但是，如果因?yàn)閭?cè)切牙先長(zhǎng)，門牙旁邊的牙先長(zhǎng)出來(lái)，造成了大門牙的移位，比如往外傾斜或者是扭轉(zhuǎn)，要早發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的矯正方法，讓大門牙回到正常位置上。既有助于美觀、正常的咬合功能，也有助于將來(lái)頜骨和恒牙的發(fā)育。對(duì)于乳牙替換、恒牙萌出的過(guò)程，同樣也是應(yīng)該門牙先長(zhǎng)出來(lái)，旁邊的側(cè)切牙再長(zhǎng)出來(lái)。如果順序有錯(cuò)誤也會(huì)造成牙齒擁擠、錯(cuò)位的發(fā)生率相對(duì)比較高，也是要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，可以早期通過(guò)簡(jiǎn)單正畸治療的方法來(lái)解決。如果是出現(xiàn)了門牙旁邊的牙要長(zhǎng)了，大門牙還沒(méi)有松動(dòng)，甚至于在拍片子以后，可以把門牙拔除以后，誘導(dǎo)門牙更好、更快的長(zhǎng)出來(lái)。良好的換牙的順序和萌牙的順序，對(duì)于牙列的形成、排列整齊，包括咬合的正常是很重要的。當(dāng)然也根據(jù)孩子的年齡發(fā)育狀況，不同孩子的飲食習(xí)慣也有小的差異，能夠維持正常更好，不能維持正常的，只要通過(guò)做專業(yè)的檢查，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，采取誘導(dǎo)和糾正的措施就可以了，也不必要過(guò)分的緊張和擔(dān)心。

小朋友的乳牙列一共是上面十顆，下面十顆，一般在三歲左右完成乳牙列的建頜，所謂的建頜就是所有的乳牙都萌出到正常位置上，完成一個(gè)正常咬合。當(dāng)然，兩歲的時(shí)候長(zhǎng)了十六顆，這個(gè)也是可以接受的。牙齒的萌出確實(shí)是有一定的順序，但是并不意味著所有人都要嚴(yán)格的按照這個(gè)順序萌出，總會(huì)有一些個(gè)體差異。如果家長(zhǎng)很擔(dān)心，建議帶小朋友做一個(gè)定期檢查，也可以考慮拍一個(gè)X片，只要乳牙的數(shù)量是正常的，都能萌出到正常的位置上。如果恒牙的牙胚也都是正常的，則不需要太過(guò)擔(dān)心。

嬰兒長(zhǎng)牙的注意事項(xiàng)包括，首先嬰兒長(zhǎng)牙出現(xiàn)煩躁時(shí)家長(zhǎng)要注意安撫；其次流口水時(shí)要用干凈軟布輕輕擦掉口水；最后，牙齦按摩減輕不適。一、注意安撫：嬰兒長(zhǎng)牙是一般是在4到6個(gè)月時(shí)開(kāi)始出牙，有的孩子出的比較早是四個(gè)月時(shí)就會(huì)出來(lái)，此時(shí)會(huì)有很多表現(xiàn)，比如煩躁不安，是由于長(zhǎng)牙時(shí)會(huì)刺激到牙齦，因此會(huì)有異樣感，但他不會(huì)說(shuō)只會(huì)表現(xiàn)為很煩躁、哭鬧或者磨人，此時(shí)家長(zhǎng)要注意安撫。二、干凈軟布輕輕擦掉口水：另外在長(zhǎng)牙時(shí)，會(huì)流口水。由于刺激牙齦，唾液也分泌增多，但此時(shí)孩子的吞咽功能還比較差，因此多余的口水不能及時(shí)地吞咽下去，就會(huì)順著口角流出來(lái)，此時(shí)要用干凈的軟布輕輕的把口水擦掉。由于口水里會(huì)含有消化酶，流出來(lái)對(duì)口周圍的皮膚、臉頰部的皮膚都會(huì)有刺激，因此要擦掉。但要注意不可以用消毒紙巾擦拭，否則會(huì)破壞面部皮膚的酸堿平衡，引起更嚴(yán)重的皮炎。三、牙齦按摩：出牙時(shí)，其牙齦也會(huì)有些難受，可適當(dāng)?shù)挠谜核募啿歼M(jìn)行牙齦按摩，或者用磨牙棒減輕不適。

對(duì)于齲齒臨床上建議更多的是拔除，如果正位的智齒需要保留，對(duì)于牙髓炎的癥狀應(yīng)該以牙髓治療為主，治療結(jié)束后可以保留。智齒在臨床工作中很常見(jiàn)，患者出現(xiàn)智齒后，因?yàn)橹驱X位置不好所以會(huì)傾斜，和前面的牙形成間隙，形成間隙后就會(huì)發(fā)生齲齒，進(jìn)而慢慢引起牙髓炎。