腸易激綜合征與腸癌可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、檢查手段及病程進(jìn)展區(qū)分。腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變但無(wú)器質(zhì)性病變；腸癌則屬于惡性腫瘤，常伴隨體重下降、便血、腸梗阻等警示癥狀。兩者可通過(guò)腸鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等手段明確診斷。

1、癥狀差異

腸易激綜合征的腹痛多與排便相關(guān)，排便后緩解，癥狀反復(fù)但不會(huì)進(jìn)行性加重。大便性狀改變可為腹瀉、便秘或交替出現(xiàn)，但無(wú)膿血便。腸癌的腹痛呈持續(xù)性或逐漸加重，排便后不緩解，常伴隨便血、黏液便或大便變細(xì)。部分患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀。

2、體征區(qū)別

腸易激綜合征通常無(wú)陽(yáng)性體征，腹部觸診一般無(wú)包塊或壓痛。腸癌晚期可能觸及腹部包塊，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸腫塊，部分患者出現(xiàn)腸梗阻體征如腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。若發(fā)生轉(zhuǎn)移還可觸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大或肝區(qū)腫塊。

3、檢查方法

腸易激綜合征的診斷需排除器質(zhì)性疾病，基礎(chǔ)檢查包括血常規(guī)、糞便隱血試驗(yàn)、腸鏡，結(jié)果通常無(wú)異常。腸癌需通過(guò)腸鏡取活檢確診，影像學(xué)檢查如CT可評(píng)估腫瘤分期。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA199在腸癌中可能升高，但對(duì)腸易激綜合征無(wú)診斷價(jià)值。

4、病程特點(diǎn)

腸易激綜合征癥狀可遷延數(shù)年，但總體健康狀況不受影響，不會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良或器官衰竭。腸癌呈進(jìn)行性發(fā)展，未經(jīng)治療會(huì)逐漸惡化，晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)、轉(zhuǎn)移灶癥狀。腸易激綜合征癥狀常有心理因素誘因，腸癌發(fā)展多與基因突變、環(huán)境因素相關(guān)。

5、高危因素

腸易激綜合征好發(fā)于中青年，女性多見(jiàn)，常有焦慮、抑郁等心理共病。腸癌高危人群包括50歲以上、有家族史、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食者。炎癥性腸病、結(jié)腸息肉病史者腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，此類(lèi)人群需定期篩查。

建議存在消化道癥狀者記錄排便日記，觀察癥狀與飲食、情緒的關(guān)聯(lián)。40歲以上出現(xiàn)新發(fā)消化道癥狀或警報(bào)癥狀如體重下降、便血時(shí)，應(yīng)及時(shí)完成腸鏡檢查。日常保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)及均衡飲食，避免過(guò)度焦慮。確診腸易激綜合征后需遵醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)知行為治療或藥物干預(yù)，腸癌患者則需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放化療等綜合治療。