繼發(fā)性痛經(jīng)通常由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤或宮腔粘連等病理因素引起。繼發(fā)性痛經(jīng)可能與生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、炎癥反應(yīng)、激素水平紊亂等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為經(jīng)期下腹墜痛、腰骶酸痛、性交痛等癥狀。

1、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，如卵巢、輸卵管或盆腔腹膜。異位的內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中同樣會(huì)發(fā)生出血和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致盆腔粘連和疼痛。患者可能出現(xiàn)經(jīng)期進(jìn)行性加重的下腹痛、排便痛或排尿痛。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡手術(shù)。

2、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的疾病，會(huì)導(dǎo)致子宮均勻性增大和質(zhì)地變硬。月經(jīng)期時(shí)肌層內(nèi)的內(nèi)膜組織出血，刺激子宮強(qiáng)烈收縮引發(fā)劇烈痛經(jīng)。患者常伴有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸亮丙瑞林微球治療，保守治療無(wú)效時(shí)需行子宮切除術(shù)。

3、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由細(xì)菌上行感染引起，可導(dǎo)致輸卵管、卵巢等盆腔器官的慢性炎癥。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)形成盆腔粘連和瘢痕組織，在月經(jīng)期盆腔充血時(shí)加重疼痛?；颊呖赡馨橛挟惓ｊ幍婪置谖?、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，必要時(shí)行盆腔粘連松解術(shù)。

4、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，當(dāng)肌瘤體積較大或位于黏膜下時(shí)，可能影響子宮收縮導(dǎo)致痛經(jīng)?；颊呖杀憩F(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)及下腹壓迫感。無(wú)癥狀的小肌瘤無(wú)須治療，癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用米非司酮片或進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)。

5、宮腔粘連

宮腔粘連多因人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作損傷子宮內(nèi)膜基底層所致。粘連組織會(huì)阻礙經(jīng)血排出，引起子宮痙攣性收縮和痛經(jīng)?；颊叱０橛性陆?jīng)量減少甚至閉經(jīng)。輕度粘連可遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，嚴(yán)重者需行宮腔鏡粘連分離術(shù)。

繼發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。日?？蛇M(jìn)行盆底肌肉鍛煉改善盆腔血液循環(huán)，疼痛發(fā)作時(shí)可用熱水袋熱敷下腹部。建議記錄月經(jīng)周期和疼痛特點(diǎn)，定期進(jìn)行婦科檢查。若痛經(jīng)進(jìn)行性加重或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因并接受規(guī)范治療。