宮頸糜爛怎么判斷
宮頸糜爛可通過婦科檢查、宮頸細胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、HPV檢測、病理活檢等方式判斷。宮頸糜爛通常由激素水平變化、慢性炎癥刺激、宮頸損傷、HPV感染、宮頸上皮內(nèi)移行等因素引起。

1、婦科檢查
醫(yī)生通過陰道窺器觀察宮頸外觀,判斷糜爛面積和程度。生理性宮頸糜爛表現(xiàn)為宮頸柱狀上皮外移,呈現(xiàn)紅色顆粒狀;病理性糜爛可能伴隨充血、水腫或接觸性出血。檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用栓劑。
2、宮頸細胞學(xué)檢查
采用宮頸刮片采集脫落細胞,篩查癌前病變或異常細胞。TCT檢查能提高檢出率,若發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細胞或低度鱗狀上皮內(nèi)病變,需結(jié)合HPV檢測進一步評估。檢查應(yīng)避開月經(jīng)期,采樣后可能出現(xiàn)少量陰道出血。
3、陰道鏡檢查
通過放大觀察宮頸血管和上皮結(jié)構(gòu),配合醋酸試驗識別異常轉(zhuǎn)化區(qū)。醋酸白色上皮、點狀血管或鑲嵌樣改變提示潛在病變,必要時在可疑區(qū)域進行定位活檢。檢查過程可能引起輕微酸脹感,無須特殊麻醉。
4、HPV檢測
采用PCR或雜交捕獲技術(shù)檢測高危型HPV感染,尤其是16型、18型與宮頸癌密切相關(guān)。持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變,需結(jié)合細胞學(xué)結(jié)果制定隨訪方案。檢測取樣與TCT同步進行,不影響檢查效率。
5、病理活檢
對陰道鏡指引下的可疑病灶取樣,通過組織學(xué)確診宮頸上皮內(nèi)瘤變分級。CIN1多建議觀察隨訪,CIN2-3需根據(jù)年齡和生育要求選擇宮頸錐切術(shù)?;顧z后應(yīng)避免劇烈運動,觀察出血情況,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
日常需注意保持外陰清潔干燥,避免頻繁陰道沖洗。同房時使用避孕套降低HPV感染風(fēng)險,每年定期進行宮頸癌篩查。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多時及時就診,避免自行使用陰道栓劑或洗劑干擾檢查結(jié)果。30歲以上女性建議聯(lián)合HPV和TCT篩查,接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生。
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