胎兒頭大可通過調(diào)整飲食、定期監(jiān)測(cè)、超聲檢查、控制血糖、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)等方式處理。胎兒頭大通常由遺傳因素、妊娠期糖尿病、營(yíng)養(yǎng)過剩、胎齡評(píng)估誤差、胎兒異常發(fā)育等原因引起。

1、調(diào)整飲食

孕婦需減少高糖高脂食物攝入，避免營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)過快。每日增加蔬菜水果和全谷物比例，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵循糖尿病飲食原則，分餐制控制碳水化合物攝入量。

2、定期監(jiān)測(cè)

通過規(guī)范產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒雙頂徑增長(zhǎng)曲線，正常孕晚期雙頂徑每周增長(zhǎng)約1-3毫米。發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)過快時(shí)需增加監(jiān)測(cè)頻率，結(jié)合腹圍、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)綜合評(píng)估。孕婦應(yīng)記錄胎動(dòng)變化，異常胎動(dòng)需及時(shí)就醫(yī)。

3、超聲檢查

三維超聲可精準(zhǔn)測(cè)量頭圍并排查腦部結(jié)構(gòu)異常，必要時(shí)進(jìn)行胎兒MRI檢查。超聲需重點(diǎn)觀察側(cè)腦室寬度、顱后窩池深度等指標(biāo)，排除腦積水等病變。對(duì)于疑似顱縫早閉的胎兒，需進(jìn)行顱骨縫專項(xiàng)評(píng)估。

4、控制血糖

妊娠期糖尿病患者需通過血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，必要時(shí)使用胰島素控制。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪沉積。

5、醫(yī)療干預(yù)

確診為病理性巨頭畸形時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估分娩方式，頭盆不稱者需考慮剖宮產(chǎn)。對(duì)于合并腦室擴(kuò)張的胎兒，產(chǎn)后需新生兒科協(xié)同診治。極少數(shù)遺傳代謝病導(dǎo)致的巨頭癥，需進(jìn)行基因檢測(cè)確診。

孕婦應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等，避免久坐不動(dòng)。保證每日飲水量2000毫升以上，避免脫水影響羊水循環(huán)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，學(xué)習(xí)識(shí)別宮縮和破水征兆。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍懒餮惹闆r需立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估處理方案。