什么是低位直腸癌保肛手術(shù)

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低位直腸癌保肛手術(shù)是指針對距離肛緣5厘米以內(nèi)的直腸癌患者，在根治性切除腫瘤的同時(shí)保留肛門功能的手術(shù)方式。主要有經(jīng)肛門局部切除術(shù)、經(jīng)腹直腸前切除術(shù)、經(jīng)括約肌間切除術(shù)等術(shù)式。

1、經(jīng)肛門局部切除術(shù)

適用于早期T1期腫瘤，通過肛門直接切除病灶。該術(shù)式創(chuàng)傷小，但需嚴(yán)格篩選病例。術(shù)前需通過直腸超聲或MRI確認(rèn)腫瘤浸潤深度，術(shù)后需密切隨訪。常見并發(fā)癥包括出血、感染等，術(shù)后可能需輔助放化療。

2、經(jīng)腹直腸前切除術(shù)

通過腹腔鏡或開腹方式切除腫瘤段直腸后行腸管吻合。需保留至少1厘米遠(yuǎn)端直腸與肛管連接部，吻合口位于腹膜返折下方。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、排便功能障礙等并發(fā)癥，需進(jìn)行肛門功能鍛煉。

3、經(jīng)括約肌間切除術(shù)

適用于腫瘤侵犯部分內(nèi)括約肌的患者，在切除病變同時(shí)保留外括約肌。術(shù)中需精細(xì)分離內(nèi)外括約肌間隙，術(shù)后排便控制功能可能受影響。該術(shù)式需聯(lián)合術(shù)中冰凍病理確認(rèn)切緣陰性，術(shù)后需進(jìn)行生物反饋治療。

4、拖出式吻合術(shù)

將結(jié)腸經(jīng)肛管拖出與直腸殘端吻合，適用于超低位直腸癌。需注意保留足夠的血供，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄。該術(shù)式可避免永久性造口，但術(shù)后早期排便次數(shù)增多，需配合肛門功能訓(xùn)練。

5、臨時(shí)性造口輔助手術(shù)

為降低吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中常行預(yù)防性回腸或橫結(jié)腸造口。造口通常在術(shù)后3-6個(gè)月還納，期間需加強(qiáng)造口護(hù)理。該方式能有效減少感染風(fēng)險(xiǎn)，但需二次手術(shù)，可能影響患者生活質(zhì)量。

術(shù)后應(yīng)保持高蛋白、低渣飲食，循序漸進(jìn)增加膳食纖維攝入。定期進(jìn)行肛門指檢和腸鏡檢查，監(jiān)測排便功能變化。堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，必要時(shí)配合生物反饋治療。出現(xiàn)便頻、失禁等情況需及時(shí)復(fù)診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止盆底肌損傷。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療，保持規(guī)律作息有助于功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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