直腸癌根治術(shù)是指通過手術(shù)切除直腸腫瘤及周圍可能受侵犯的組織，以達(dá)到根治目的的治療方式。直腸癌根治術(shù)主要有經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)、低位前切除術(shù)、全直腸系膜切除術(shù)等方式。

1、經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)

經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)適用于距離肛門較近的直腸癌，手術(shù)需切除直腸下段、肛門及周圍組織，并行永久性結(jié)腸造口。該術(shù)式可能因腫瘤侵犯肛門括約肌或盆底肌肉導(dǎo)致無法保留肛門功能。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿功能障礙、性功能障礙等并發(fā)癥，需配合放療或化療等綜合治療。

2、低位前切除術(shù)

低位前切除術(shù)適用于直腸中上段腫瘤，可保留肛門功能。手術(shù)切除腫瘤所在腸段及周圍淋巴結(jié)后，將結(jié)腸與直腸殘端吻合。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、排便功能異常等情況，需通過臨時性造口減輕吻合口壓力。術(shù)前新輔助放化療可提高手術(shù)成功率。

3、全直腸系膜切除術(shù)

全直腸系膜切除術(shù)強(qiáng)調(diào)完整切除直腸及其系膜，降低局部復(fù)發(fā)率。手術(shù)需沿解剖間隙精細(xì)分離，保護(hù)盆腔自主神經(jīng)。該術(shù)式對早期直腸癌效果顯著，術(shù)后5年生存率較高。術(shù)中可能采用腹腔鏡或機(jī)器人輔助技術(shù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷。

4、腹腔鏡輔助手術(shù)

腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)通過微小切口完成操作，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)需在腹腔鏡直視下完成直腸游離、血管結(jié)扎及淋巴結(jié)清掃。適用于腫瘤未侵犯周圍臟器的病例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹手術(shù)，但技術(shù)要求較高。

5、機(jī)器人輔助手術(shù)

機(jī)器人輔助直腸癌根治術(shù)利用機(jī)械臂系統(tǒng)實現(xiàn)更精準(zhǔn)的操作，特別適用于狹窄骨盆的腫瘤切除。手術(shù)系統(tǒng)提供三維視野和靈活器械，有利于神經(jīng)保護(hù)和精準(zhǔn)吻合。術(shù)后腸道功能恢復(fù)較快，但設(shè)備成本較高，目前僅在部分醫(yī)療中心開展。

直腸癌根治術(shù)后需注意造口護(hù)理，保持造口周圍皮膚清潔干燥，選擇合適造口袋避免滲漏。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免產(chǎn)氣及刺激性食物。定期進(jìn)行肛門功能鍛煉或提肛運(yùn)動，改善排便控制能力。術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腹痛、便血、體重下降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。