日射病和熱射病都屬于中暑的嚴重類型，但發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)存在差異。日射病主要指頭部長時間暴露于強烈日光下導致的腦膜及腦組織充血水腫，熱射病則是高溫環(huán)境下機體產熱與散熱失衡引發(fā)的全身性熱損傷。

1、病因差異

日射病由太陽輻射直接作用于頭部引起，常見于未佩戴遮陽帽的戶外工作者或運動者。熱射病多發(fā)生在高溫高濕環(huán)境中，與劇烈運動、密閉空間作業(yè)或基礎疾病導致體溫調節(jié)障礙有關，典型表現(xiàn)為核心體溫超過40攝氏度。

2、癥狀區(qū)別

日射病以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，早期出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，嚴重時伴隨意識模糊、抽搐。熱射病則呈現(xiàn)多系統(tǒng)損害，除中樞神經(jīng)癥狀外，還可出現(xiàn)皮膚干熱無汗、心率加快、凝血功能障礙及肝腎損傷等全身表現(xiàn)。

3、病理機制

日射病的病理改變集中在顱內，紫外線輻射導致腦血管擴張和血腦屏障破壞。熱射病是全身性熱損傷，高溫直接造成細胞蛋白質變性，引發(fā)炎癥反應級聯(lián)和彌散性血管內凝血。

4、高危人群

日射病易發(fā)生于戶外作業(yè)的建筑工人、農民等。熱射病在運動員、消防員、老年慢性病患者中更常見，服用抗膽堿能藥物或利尿劑人群也屬高危。

5、處理原則

日射病需立即轉移至陰涼處，頭部冷敷配合補液。熱射病要求快速降溫，采用冰水浸浴、靜脈輸注低溫生理鹽水等措施，同時需監(jiān)測凝血功能和器官損傷指標。

預防兩類疾病均需避免高溫時段戶外活動，保證充足飲水。日射病預防強調物理遮陽，熱射病預防需注意環(huán)境通風降溫。出現(xiàn)頭暈、乏力等先兆癥狀時應立即停止活動，轉移到?jīng)鏊h(huán)境。慢性病患者和老年人夏季要定期監(jiān)測體溫，保持居住環(huán)境適宜溫濕度。高溫作業(yè)者需合理安排工作時間，配備防暑降溫藥品。