直腸腺癌是什么
直腸腺癌是發(fā)生在直腸黏膜腺上皮的惡性腫瘤,屬于結直腸癌的一種常見病理類型。
1、發(fā)病原因:
直腸腺癌可能與長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、遺傳因素等因素有關。高脂飲食會增加膽汁酸分泌,刺激腸黏膜增生;低纖維飲食導致糞便在腸道滯留時間延長,致癌物接觸時間增加。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者發(fā)病概率顯著升高。慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者的腸黏膜長期處于修復狀態(tài),可能誘發(fā)癌變。
2、早期癥狀:
早期直腸腺癌可能僅表現(xiàn)為排便習慣改變,如便秘腹瀉交替、里急后重感。部分患者會出現(xiàn)大便表面帶血或黏液,容易被誤認為痔瘡。隨著腫瘤增長,可能伴隨肛門墜脹、排便不盡感等非特異性癥狀。這些癥狀容易被忽視,導致診斷延誤。
3、進展期表現(xiàn):
腫瘤進展后可出現(xiàn)明顯便血,血液多呈暗紅色并與糞便混合。腸腔狹窄會導致大便變細、排便困難。部分患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀。腫瘤侵犯周圍神經(jīng)會引起持續(xù)性肛門疼痛。全身癥狀包括貧血、消瘦、乏力等。
4、診斷方法:
直腸指檢可直接觸及低位直腸腫瘤。結腸鏡檢查能直觀觀察病灶并取活檢明確病理。影像學檢查包括盆腔磁共振評估局部浸潤,胸部CT排除肺轉移,腹部CT或超聲檢查肝轉移。腫瘤標志物如CEA可用于監(jiān)測治療效果和復發(fā)。
5、治療手段:
手術治療是主要方法,包括經(jīng)肛門局部切除、直腸前切除術等保肛手術,以及腹會陰聯(lián)合切除術。根據(jù)病理分期輔以新輔助或輔助放化療。靶向藥物如西妥昔單抗可用于RAS野生型轉移性直腸癌。免疫治療在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者中顯示較好效果。
直腸腺癌患者應保持均衡飲食,適量增加膳食纖維攝入,限制紅肉及加工肉制品。術后患者需定期復查腸鏡和影像學檢查。保持適度運動有助于改善腸道功能。出現(xiàn)排便習慣改變或便血等癥狀時應及時就醫(yī),早期診斷和治療對預后至關重要。
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