乙肝病毒攜帶者與乙肝患者的區(qū)別主要在于肝臟損傷程度和病毒活躍性。乙肝病毒攜帶者指攜帶乙肝病毒但肝功能正常且無(wú)肝組織損傷的人群，乙肝患者則存在肝功能異?；蚋谓M織損傷，病毒復(fù)制活躍。

1、病毒活躍性

乙肝病毒攜帶者體內(nèi)病毒通常處于低復(fù)制或不復(fù)制狀態(tài)，血液中乙肝病毒DNA載量較低。乙肝患者病毒復(fù)制活躍，乙肝病毒DNA載量較高，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。兩者均需定期監(jiān)測(cè)病毒載量，但乙肝患者更需關(guān)注抗病毒治療指征。

2、肝功能狀態(tài)

乙肝病毒攜帶者肝功能檢查如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)持續(xù)正常。乙肝患者可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常等肝功能損傷表現(xiàn)，部分患者可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。肝功能異常是區(qū)分兩者的重要依據(jù)。

3、肝組織病理

乙肝病毒攜帶者肝組織活檢通常無(wú)顯著炎癥或纖維化。乙肝患者肝組織可見(jiàn)不同程度肝細(xì)胞壞死、炎癥浸潤(rùn)及纖維化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)假小葉形成。肝穿刺活檢能明確肝臟實(shí)際損傷程度。

4、臨床癥狀

乙肝病毒攜帶者多無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有輕微乏力。乙肝患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀，晚期可出現(xiàn)腹水、消化道出血等表現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)提示疾病進(jìn)展。

5、治療需求

乙肝病毒攜帶者通常無(wú)須藥物治療，但需每3-6個(gè)月復(fù)查。乙肝患者若符合抗病毒指征，需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物，防止疾病進(jìn)展。兩者均須戒酒并避免肝毒性藥物。

無(wú)論是乙肝病毒攜帶者還是乙肝患者，均需終身隨訪監(jiān)測(cè)。建議保持規(guī)律作息，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，避免高脂飲食。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，增強(qiáng)免疫力。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。出現(xiàn)乏力加重、尿色加深等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。