懷孕期間胎兒缺氧可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎心率改變、羊水異常、生長(zhǎng)受限、酸中毒等癥狀。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤(pán)功能異常、母體貧血、妊娠期高血壓、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或頻繁、胎心率過(guò)快或過(guò)慢、羊水過(guò)少或污染、胎兒生長(zhǎng)遲緩、代謝性酸中毒等。建議孕婦定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、胎動(dòng)異常

胎兒缺氧早期常表現(xiàn)為胎動(dòng)異常，包括胎動(dòng)減少或突然頻繁。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或超過(guò)40次需警惕。缺氧導(dǎo)致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制時(shí)會(huì)出現(xiàn)胎動(dòng)減少，急性缺氧初期可能出現(xiàn)胎動(dòng)劇烈增加。孕婦應(yīng)每天固定時(shí)間數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)給予吸氧或提前終止妊娠。

2、胎心率改變

胎兒缺氧時(shí)胎心率可能出現(xiàn)基線變異減少、加速消失或減速。正常胎心率110-160次/分，缺氧早期可能出現(xiàn)胎心過(guò)速，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為胎心過(guò)緩。產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常圖形。持續(xù)性胎心率異常需住院觀察，可能使用硫酸鎂抑制宮縮，或根據(jù)孕周決定是否終止妊娠。

3、羊水異常

慢性缺氧可能導(dǎo)致羊水過(guò)少，急性缺氧可能引起胎兒窘迫導(dǎo)致羊水糞染。超聲檢查羊水指數(shù)小于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米提示羊水過(guò)少。破水后羊水呈黃綠色或墨綠色表明存在胎糞污染。羊水異常時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，羊水過(guò)少可嘗試母體補(bǔ)液，嚴(yán)重者需考慮終止妊娠。

4、生長(zhǎng)受限

長(zhǎng)期慢性缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，超聲檢查顯示胎兒體重低于同孕周第10百分位。可能伴隨臍動(dòng)脈血流異常、大腦中動(dòng)脈血流代償性改變。孕婦需增加營(yíng)養(yǎng)攝入，臥床休息改善胎盤(pán)血流，每周監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況。嚴(yán)重生長(zhǎng)受限且孕周超過(guò)34周時(shí)，醫(yī)生可能建議提前分娩。

5、酸中毒

嚴(yán)重缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒代謝性酸中毒，通過(guò)胎頭皮血檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)pH值低于7.2。酸中毒胎兒可能出現(xiàn)肌張力低下、呼吸微弱等表現(xiàn)。產(chǎn)程中出現(xiàn)酸中毒需立即終止分娩，可能采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。新生兒出生后需進(jìn)行Apgar評(píng)分，必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)行復(fù)蘇和后續(xù)治療。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，定期產(chǎn)檢進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。均衡飲食保證營(yíng)養(yǎng)攝入，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流血、腹痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。妊娠期高血壓、糖尿病孕婦需嚴(yán)格控制病情，按醫(yī)囑服用降壓藥或胰島素。孕晚期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，保持心情愉悅有助于胎兒健康發(fā)育。