腰椎牽引需要注意牽引適應(yīng)癥、牽引參數(shù)設(shè)定、牽引中反應(yīng)、牽引后護(hù)理以及禁忌癥等事項(xiàng)。腰椎牽引是治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等疾病的常用物理療法，通過外力拉伸脊柱，增大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫。

一、牽引適應(yīng)癥

進(jìn)行腰椎牽引前，必須明確診斷是否符合適應(yīng)癥。該療法主要適用于腰椎間盤突出癥引起的根性坐骨神經(jīng)痛，以及腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、慢性腰肌勞損等。患者需經(jīng)過醫(yī)生評估，通過影像學(xué)檢查如CT或磁共振成像確認(rèn)病變部位和程度。并非所有腰痛都適合牽引，例如腰椎滑脫、腰椎結(jié)核等疾病進(jìn)行牽引可能加重病情。

二、牽引參數(shù)設(shè)定

牽引的重量、時(shí)間和角度等參數(shù)需要個(gè)體化精準(zhǔn)設(shè)定。牽引重量通常從患者體重的四分之一開始，根據(jù)耐受程度逐漸增加，最大不宜超過體重的一半。每次牽引時(shí)間維持在二十分鐘左右，牽引頻率為每日一次或隔日一次。牽引角度應(yīng)根據(jù)病變節(jié)段調(diào)整，例如腰五骶一節(jié)段問題可采用屈髖屈膝體位。參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致牽引無效或造成肌肉韌帶損傷。

三、牽引中反應(yīng)

牽引過程中需密切觀察患者反應(yīng)。部分患者在牽引初期可能出現(xiàn)腰部輕微不適或疼痛暫時(shí)加重，這屬于正?，F(xiàn)象。但如果出現(xiàn)劇烈疼痛、下肢麻木加重或放射痛，應(yīng)立即停止?fàn)恳?。牽引過程中患者應(yīng)保持全身放松，避免對抗?fàn)恳?。醫(yī)護(hù)人員需隨時(shí)詢問患者感受，調(diào)整牽引力度。

四、牽引后護(hù)理

牽引結(jié)束后不宜立即起身，應(yīng)平臥休息三十分鐘左右，使椎間盤充分回納。起身時(shí)需先側(cè)臥，用手臂支撐緩慢坐起。牽引后二十四小時(shí)內(nèi)避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，可佩戴腰圍提供外部支撐。建議睡硬板床，保持脊柱生理曲度?？膳浜蠠岱蟮任锢懑煼ň徑鉅恳蟮募∪馄凇?/p>

五、禁忌癥

存在明確禁忌癥的患者禁止進(jìn)行腰椎牽引。絕對禁忌癥包括腰椎惡性腫瘤、脊柱感染性疾病如脊柱結(jié)核、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎骨折未愈合等。相對禁忌癥包括孕婦、高血壓控制不佳、心肺功能不全患者。高齡患者需謹(jǐn)慎評估血管狀況。進(jìn)行牽引前應(yīng)詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行全面體格檢查。

進(jìn)行腰椎牽引期間，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免久坐久站，注意腰部保暖，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊?？蛇M(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻?，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作增強(qiáng)核心肌群力量。飲食方面注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多攝入牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物。若牽引后癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。牽引治療需與藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等結(jié)合，才能達(dá)到理想效果。