秋冬季小兒腹瀉病原體
消化內(nèi)科編輯
健康小靈通
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秋冬季小兒腹瀉病原體主要有輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒、星狀病毒和札如病毒等。輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體，諾如病毒則多見(jiàn)于集體機(jī)構(gòu)暴發(fā)，腺病毒可導(dǎo)致持續(xù)性腹瀉，星狀病毒與札如病毒感染癥狀相對(duì)較輕。建議家長(zhǎng)注意患兒脫水情況，及時(shí)就醫(yī)明確病原體。
1、輪狀病毒
輪狀病毒是秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要病原體，通過(guò)糞口途徑傳播，潛伏期1-3天。典型癥狀為水樣便伴嘔吐和發(fā)熱，病程5-7天。該病毒可損傷小腸絨毛導(dǎo)致乳糖酶缺乏，引起繼發(fā)性乳糖不耐受。臨床常用輪狀病毒抗原檢測(cè)確診，治療以補(bǔ)液為主，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。母乳喂養(yǎng)患兒建議繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。
2、諾如病毒
諾如病毒具有高度傳染性，常見(jiàn)于幼兒園等集體機(jī)構(gòu)暴發(fā)，潛伏期12-48小時(shí)。癥狀以突發(fā)嘔吐為主，可伴水樣腹瀉和低熱，病程通常2-3天。病毒通過(guò)嘔吐物氣溶膠傳播，需加強(qiáng)環(huán)境消毒。治療重點(diǎn)為預(yù)防脫水，可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。家長(zhǎng)需注意患兒尿量，出現(xiàn)嗜睡或尿少應(yīng)立即就醫(yī)。不建議使用止吐藥物，可遵醫(yī)囑使用葡萄糖電解質(zhì)泡騰片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、腺病毒
腸道腺病毒40/41型可引起持續(xù)7天以上的腹瀉，常伴呼吸道癥狀和結(jié)膜炎。糞便呈水樣或黏液便，易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。確診需通過(guò)抗原檢測(cè)或PCR，治療需保證營(yíng)養(yǎng)攝入，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方嗜酸乳桿菌片、布拉氏酵母菌散、鞣酸蛋白酵母散等藥物。家長(zhǎng)需記錄患兒每日排便次數(shù)和性狀，腹瀉超過(guò)2周需排查繼發(fā)性乳糜瀉。
4、星狀病毒
星狀病毒感染多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，癥狀較輕，表現(xiàn)為輕度水樣腹瀉，偶有嘔吐和低熱，病程3-5天自愈。該病毒通過(guò)污染食物傳播，秋冬季節(jié)發(fā)病率升高。一般無(wú)須特殊治療，母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)維持，人工喂養(yǎng)患兒可短暫稀釋配方奶濃度。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石混懸液、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等緩解癥狀，注意臀部皮膚護(hù)理。
5、札如病毒
札如病毒屬于杯狀病毒科，臨床癥狀與諾如病毒相似但程度較輕，表現(xiàn)為短暫水樣腹瀉和食欲減退，罕見(jiàn)脫水并發(fā)癥。傳播途徑為糞口傳播，常見(jiàn)于免疫功能低下患兒。治療以觀察護(hù)理為主，可適量補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。家長(zhǎng)需注意餐具消毒，避免家庭內(nèi)傳播，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、酪酸梭菌活菌散等輔助治療。
秋冬季預(yù)防小兒腹瀉需加強(qiáng)手衛(wèi)生，嬰幼兒餐具應(yīng)每日煮沸消毒。母乳含有免疫球蛋白，建議繼續(xù)喂養(yǎng)。腹瀉期間可給予米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食，避免高糖食物加重腹瀉。接種輪狀病毒疫苗可有效預(yù)防重癥感染。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性，出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷或血便需立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加飲食量，避免繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。
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