34周早產(chǎn)兒通常需要度過呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)、黃疸關(guān)、體溫關(guān)和發(fā)育關(guān)等六關(guān)。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房接受專業(yè)醫(yī)療護(hù)理。

呼吸關(guān)是早產(chǎn)兒面臨的首要挑戰(zhàn)。34周胎兒肺部表面活性物質(zhì)可能分泌不足，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。臨床表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟樣呼吸、三凹征等。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)通過無創(chuàng)呼吸支持或氣管插管維持氧合，必要時(shí)使用肺表面活性物質(zhì)替代治療。隨著肺泡逐漸發(fā)育成熟，多數(shù)患兒2-4周可脫離呼吸機(jī)。

喂養(yǎng)關(guān)直接影響早產(chǎn)兒生長發(fā)育。吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)能力不足時(shí)，需通過鼻胃管進(jìn)行微量喂養(yǎng)，逐步增加奶量。母乳喂養(yǎng)者需添加母乳強(qiáng)化劑，配方奶喂養(yǎng)需選擇早產(chǎn)兒專用配方。喂養(yǎng)過程中需密切監(jiān)測腹脹、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)，警惕壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生。

感染關(guān)因早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)缺陷而風(fēng)險(xiǎn)增高。皮膚黏膜屏障功能薄弱，靜脈導(dǎo)管等侵入性操作增加感染概率。醫(yī)護(hù)人員會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。家長探視時(shí)需做好消毒隔離，觀察患兒體溫波動(dòng)、反應(yīng)差等感染征兆。

黃疸關(guān)與早產(chǎn)兒肝臟代謝功能不完善相關(guān)。膽紅素易透過血腦屏障，需通過經(jīng)皮膽紅素監(jiān)測動(dòng)態(tài)評估。光療是主要干預(yù)手段，嚴(yán)重者需換血治療。同時(shí)需排查母嬰血型不合等病理性因素，避免發(fā)生膽紅素腦病。

體溫關(guān)源于早產(chǎn)兒體表面積大、棕色脂肪少的特點(diǎn)。入院后需立即置入預(yù)熱暖箱，維持中性溫度環(huán)境。護(hù)理操作時(shí)采用鳥巢式體位減少散熱，通過伺服控制系統(tǒng)調(diào)節(jié)箱溫。體溫不穩(wěn)定可能加重呼吸暫停、低血糖等并發(fā)癥。

發(fā)育關(guān)需長期隨訪評估。糾正月齡40周前重點(diǎn)監(jiān)測體重增長，之后定期進(jìn)行神經(jīng)行為測定。早期干預(yù)包括袋鼠式護(hù)理、撫觸刺激等，出院后需定期進(jìn)行聽力篩查、眼底檢查和發(fā)育商測評，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦癱、智力低下等后遺癥。

家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確喂養(yǎng)和護(hù)理技巧，定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行生長發(fā)育評估。保持居室環(huán)境清潔，避免人群聚集場所。按計(jì)劃接種疫苗，注意觀察呼吸、進(jìn)食等異常表現(xiàn)。建立規(guī)范的隨訪檔案，記錄身長、頭圍等生長指標(biāo)。與康復(fù)醫(yī)師保持溝通，根據(jù)發(fā)育評估結(jié)果調(diào)整干預(yù)方案。