孕早期宮外孕的先兆主要有陰道不規(guī)則出血、下腹單側(cè)劇痛、肩部放射痛、暈厥休克、尿妊娠試驗(yàn)弱陽(yáng)性。宮外孕通常由輸卵管炎癥、受精卵游走異常、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用、子宮內(nèi)膜異位等因素引起，需通過(guò)血HCG檢測(cè)、超聲檢查、后穹窿穿刺等方式確診。

1、陰道不規(guī)則出血

宮外孕早期常見(jiàn)少量暗紅色陰道出血，出血量明顯少于正常月經(jīng)，可能持續(xù)數(shù)天或間斷出現(xiàn)。這種出血源于胚胎著床部位血管破裂，與宮內(nèi)孕的著床出血不同，后者出血時(shí)間短且顏色較淺。當(dāng)輸卵管妊娠破裂時(shí)，可能出現(xiàn)突發(fā)性大量出血。家長(zhǎng)需注意觀察出血是否伴隨組織物排出，及時(shí)攜帶排出物就醫(yī)檢查。

2、下腹單側(cè)劇痛

輸卵管妊娠未破裂時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感，破裂后轉(zhuǎn)為撕裂樣劇痛，疼痛部位多固定在病變側(cè)。疼痛可能向全腹部擴(kuò)散，伴隨肛門墜脹感，腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時(shí)可出現(xiàn)肩部放射痛。該癥狀需與卵巢黃體破裂、急性闌尾炎鑒別，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孕婦突發(fā)腹痛應(yīng)立即平臥，避免體位變動(dòng)加重出血。

3、肩部放射痛

腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下方時(shí)，刺激膈神經(jīng)引發(fā)肩胛區(qū)牽涉痛，多見(jiàn)于宮外孕破裂出血量達(dá)到500毫升以上時(shí)。該癥狀常被誤認(rèn)為肌肉勞損，若孕婦平臥位時(shí)肩痛加重、坐起緩解，需高度警惕內(nèi)出血。家長(zhǎng)應(yīng)避免給孕婦使用止痛藥掩蓋癥狀，及時(shí)測(cè)量血壓脈搏評(píng)估休克征兆。

4、暈厥休克

輸卵管破裂大出血可導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)，輕微活動(dòng)即誘發(fā)暈厥。休克指數(shù)脈搏/收縮壓超過(guò)0.5提示失血量超過(guò)500毫升。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)冷汗、意識(shí)模糊時(shí)，需立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持下肢抬高30度以增加回心血量。

5、尿妊娠試驗(yàn)弱陽(yáng)性

宮外孕時(shí)滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良，HCG上升緩慢可能導(dǎo)致試紙檢測(cè)區(qū)顯色較淺。對(duì)比正常妊娠，宮外孕血HCG倍增時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，孕6周時(shí)血HCG多低于2000IU/L。家長(zhǎng)需記錄首次驗(yàn)孕時(shí)間及顏色變化，就醫(yī)時(shí)攜帶不同日期檢測(cè)結(jié)果供醫(yī)生參考。不建議反復(fù)自測(cè)延誤診治時(shí)機(jī)。

確診宮外孕后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、排便用力。飲食選擇高鐵易消化食物如豬肝粥、菠菜泥，補(bǔ)充流失的血紅蛋白。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，但三個(gè)月內(nèi)禁止游泳、瑜伽等腹部受力運(yùn)動(dòng)。再次備孕前建議完成輸卵管造影檢查，后續(xù)妊娠需盡早超聲確認(rèn)胚胎位置。