肺炎球菌腦膜炎怎么治
肺炎球菌腦膜炎可通過抗生素治療、糖皮質激素輔助、降低顱內壓、維持水電解質平衡、免疫調節(jié)等方式治療。肺炎球菌腦膜炎通常由肺炎鏈球菌感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項強直等癥狀。
1、抗生素治療
肺炎球菌腦膜炎需早期足量使用穿透血腦屏障的抗生素。常用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用美羅培南等藥物。抗生素療程通常持續(xù)2-3周，需根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結果調整用藥。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。
2、糖皮質激素輔助
地塞米松磷酸鈉注射液可減輕炎癥反應，降低腦膜粘連風險。建議在首劑抗生素前15-30分鐘使用，療程3-5天。糖皮質激素能有效改善預后，尤其對聽力保護具有重要作用。使用期間需注意監(jiān)測血糖及消化道癥狀。
3、降低顱內壓
20%甘露醇注射液可快速降低顱內壓，預防腦疝形成。根據(jù)顱內壓情況每6-8小時重復給藥，同時需嚴格記錄出入量。嚴重者可交替使用呋塞米注射液，但需注意電解質紊亂風險。床頭抬高30度有助于靜脈回流。
4、維持水電解質平衡
患者常因嘔吐、發(fā)熱出現(xiàn)脫水，需靜脈補充氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等。每日監(jiān)測血鈉、血鉀水平，糾正酸堿失衡。尿量需維持在每小時30毫升以上。營養(yǎng)支持可選用腸內營養(yǎng)混懸液，必要時進行靜脈營養(yǎng)。
5、免疫調節(jié)
靜脈注射人免疫球蛋白適用于重癥或免疫功能低下患者?？芍泻图毦舅?，調節(jié)炎癥因子風暴。療程通常為3-5天，需警惕過敏反應?；謴推诳山臃N肺炎球菌多糖疫苗預防再發(fā)，但需在病情穩(wěn)定后實施。
肺炎球菌腦膜炎患者應臥床休息，保持病房安靜避光。飲食選擇易消化的流質或半流質食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，少量多餐補充營養(yǎng)?；謴推诳芍鸩皆黾邮萑庵唷⑹卟四嗟雀缓瑑?yōu)質蛋白和維生素的食物。注意保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口。出院后需定期復查腦電圖和聽力測試，避免劇烈運動3個月。出現(xiàn)頭痛加重或發(fā)熱復發(fā)應立即就醫(yī)。
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