咳嗽性哮喘的診斷需結(jié)合臨床癥狀、肺功能檢查及氣道反應(yīng)性測(cè)試。主要診斷依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作的慢性干咳、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性、呼氣峰流速變異率增高等。咳嗽性哮喘可能與氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間或清晨咳嗽加重、運(yùn)動(dòng)后咳嗽等癥狀。

1、臨床癥狀評(píng)估

咳嗽性哮喘患者通常以慢性干咳為主要表現(xiàn)，咳嗽持續(xù)超過(guò)8周且無(wú)明確感染跡象?？人猿Ｔ谝归g或清晨加重，冷空氣、運(yùn)動(dòng)或過(guò)敏原接觸可誘發(fā)。部分患者可能伴有胸悶但無(wú)典型喘息，需與胃食管反流、鼻后滴漏綜合征等疾病鑒別。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)咳嗽特征、誘發(fā)因素及既往過(guò)敏史。

2、肺功能檢查

常規(guī)肺通氣功能檢測(cè)在咳嗽性哮喘早期可能顯示正常，但支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可發(fā)現(xiàn)氣道可逆性阻塞。典型表現(xiàn)為吸入支氣管擴(kuò)張劑后第一秒用力呼氣容積改善超過(guò)12%。對(duì)于肺功能正常的疑似患者，需進(jìn)一步行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，通過(guò)乙酰甲膽堿或組胺誘發(fā)氣道收縮反應(yīng)，F(xiàn)EV1下降20%即為陽(yáng)性。

3、呼氣峰流速監(jiān)測(cè)

患者需每日早晚各測(cè)量一次呼氣峰流速值并記錄，連續(xù)監(jiān)測(cè)2-4周?？人孕韵颊叱３霈F(xiàn)晝夜變異率超過(guò)20%的特征性改變。該方法簡(jiǎn)便易行但依賴患者配合，適用于門診篩查和療效評(píng)估。變異率增大提示存在氣道高反應(yīng)性，是診斷的重要輔助依據(jù)。

4、誘導(dǎo)痰檢測(cè)

通過(guò)高滲鹽水霧化誘導(dǎo)獲取痰液樣本，檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞比例?？人孕韵颊咛狄褐惺人嵝粤＜?xì)胞常超過(guò)3%，部分患者可能伴有中性粒細(xì)胞增高。該檢查能幫助判斷氣道炎癥類型，指導(dǎo)糖皮質(zhì)激素使用，同時(shí)可鑒別慢性支氣管炎等疾病。

5、過(guò)敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確過(guò)敏原致敏狀態(tài)。塵螨、花粉、霉菌等常見(jiàn)過(guò)敏原陽(yáng)性結(jié)果支持變態(tài)反應(yīng)機(jī)制參與的咳嗽性哮喘診斷。對(duì)于明確過(guò)敏原陽(yáng)性的患者，環(huán)境過(guò)敏原回避可顯著改善癥狀，必要時(shí)需考慮脫敏治療。

確診咳嗽性哮喘后應(yīng)避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素，保持居住環(huán)境清潔減少塵螨積聚。適當(dāng)進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽。飲食上減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入，可適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。建議定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等，不可自行停藥或減量。