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什么是痤瘡瘢痕

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痤瘡瘢痕是痤瘡炎癥消退后遺留的皮膚組織損傷，主要表現(xiàn)為凹陷性瘢痕或增生性瘢痕。痤瘡瘢痕的形成與毛囊皮脂腺單位炎癥反應(yīng)、膠原纖維破壞及修復(fù)異常有關(guān)，常見類型包括冰錐型、車廂型和滾動(dòng)型凹陷瘢痕，以及瘢痕疙瘩等增生性改變。

1、炎癥反應(yīng)

痤瘡丙酸桿菌感染引發(fā)局部免疫應(yīng)答，中性粒細(xì)胞釋放基質(zhì)金屬蛋白酶破壞真皮層膠原纖維和彈性纖維。炎癥程度越重、持續(xù)時(shí)間越長，越容易導(dǎo)致毛囊周圍支撐結(jié)構(gòu)塌陷，形成永久性凹陷。早期使用夫西地酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠等抗炎藥物可降低瘢痕形成概率。

2、膠原異常

創(chuàng)傷修復(fù)過程中成纖維細(xì)胞活性失衡是核心機(jī)制。凹陷型瘢痕因膠原降解過度導(dǎo)致真皮缺損，增生型瘢痕則因膠原合成過多形成隆起。痤瘡活動(dòng)期使用維A酸乳膏調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，可減少后續(xù)膠原重塑異常。

3、瘢痕類型

冰錐型瘢痕呈深窄錐狀凹陷，深度超過2毫米；車廂型邊緣陡直如鑿痕；滾動(dòng)型為寬淺凹陷伴纖維粘連。增生性瘢痕表現(xiàn)為紅色隆起斑塊，超出原損傷范圍則稱為瘢痕疙瘩。點(diǎn)陣激光可改善凹陷，瘢痕內(nèi)注射曲安奈德適用于增生型。

4、修復(fù)時(shí)機(jī)

痤瘡炎癥完全靜止3-6個(gè)月后是瘢痕干預(yù)黃金期。過早處理可能加重炎癥，過晚則修復(fù)效果下降。微針聯(lián)合富血小板血漿治療對(duì)新生瘢痕效果顯著，陳舊性瘢痕需聯(lián)合皮下分離術(shù)。

5、預(yù)防措施

避免擠壓痤瘡皮損可減少二次損傷，炎癥期冷敷能減輕組織水腫。口服多西環(huán)素片控制中重度痤瘡活動(dòng)，配合醫(yī)用硅酮凝膠外用可抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。紫外線防護(hù)能防止瘢痕色素沉著加重。

痤瘡瘢痕的日常護(hù)理需注重溫和清潔和嚴(yán)格防曬，使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜維持皮膚屏障。增生性瘢痕應(yīng)避免摩擦刺激，凹陷型瘢痕可通過維生素E按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)。建議定期至皮膚科評(píng)估瘢痕進(jìn)展，根據(jù)瘢痕類型、形成時(shí)間及皮膚特性選擇聯(lián)合治療方案，早期規(guī)范干預(yù)可獲得更好預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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