慢性肝炎活動(dòng)期是指慢性肝炎患者出現(xiàn)肝臟炎癥持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的病理階段，主要表現(xiàn)為肝功能異常、肝組織炎癥壞死等。慢性肝炎活動(dòng)期通常由病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等因素引起，需通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查及肝活檢等明確診斷。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是慢性肝炎活動(dòng)期的常見原因。病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力、食欲減退等癥狀。確診需檢測(cè)乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體及病毒載量。治療可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，或聚乙二醇干擾素α-2b注射液。

2、酒精性肝炎

長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死，進(jìn)入活動(dòng)期時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛。診斷需結(jié)合飲酒史及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。治療需嚴(yán)格戒酒，輔以水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射還原型谷胱甘肽。

3、藥物性肝損傷

抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等肝毒性藥物可能誘發(fā)肝炎活動(dòng)，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便。診斷需排查用藥史并排除其他病因。治療應(yīng)立即停用可疑藥物，使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿膠囊促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

4、自身免疫性肝炎

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，可能伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等免疫異常表現(xiàn)。診斷需檢測(cè)自身抗體如抗核抗體、抗平滑肌抗體。治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制，必要時(shí)使用嗎替麥考酚酯膠囊。

5、代謝異常因素

非酒精性脂肪性肝炎在代謝綜合征基礎(chǔ)上進(jìn)展為活動(dòng)期時(shí)，可出現(xiàn)肝纖維化指標(biāo)升高。診斷需結(jié)合腹部超聲和肝彈性檢測(cè)。治療需控制體重，使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)脂代謝，配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。

慢性肝炎活動(dòng)期患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免腌制及油炸食品。保證充足睡眠，每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查肝功能、肝臟影像學(xué)，出現(xiàn)腹脹、皮下出血等癥狀需立即就醫(yī)。注意餐具消毒隔離，病毒性肝炎患者家屬應(yīng)接種疫苗。