血吸蟲肝病是由血吸蟲感染引起的肝臟病變，屬于寄生蟲病導(dǎo)致的肝臟損害。血吸蟲主要通過接觸疫水傳播，蟲卵沉積在肝臟引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化，主要表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀，晚期可能出現(xiàn)肝硬化、門靜脈高壓等并發(fā)癥。

1. 感染途徑

血吸蟲肝病主要通過接觸含有血吸蟲尾蚴的疫水感染。當(dāng)人體皮膚接觸疫水時，尾蚴可穿透皮膚進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肝臟發(fā)育為成蟲。成蟲產(chǎn)卵后，部分蟲卵隨糞便排出體外繼續(xù)傳播，部分蟲卵滯留肝臟引發(fā)肉芽腫性炎癥。疫區(qū)居民因生產(chǎn)生活接觸河水、湖水等水源時容易感染。

2. 病理變化

血吸蟲蟲卵沉積在肝臟門靜脈分支內(nèi)，誘發(fā)以嗜酸性粒細(xì)胞為主的炎癥反應(yīng)，形成蟲卵肉芽腫。反復(fù)感染可導(dǎo)致門靜脈周圍纖維化，肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)扭曲變形。隨著病程進(jìn)展，肝臟逐漸出現(xiàn)干線型纖維化特征，門靜脈血流受阻，最終可能發(fā)展為門靜脈高壓和肝功能不全。

3. 臨床表現(xiàn)

急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹等過敏反應(yīng)。慢性期典型癥狀包括肝區(qū)隱痛、食欲減退、腹脹腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，尤以左葉肝腫大明顯。晚期患者可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張等門靜脈高壓表現(xiàn)，部分患者伴有生長發(fā)育障礙。

4. 診斷方法

糞便檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵是確診依據(jù)，可采用直接涂片法或沉淀集卵法。免疫學(xué)檢測如環(huán)卵沉淀試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗有助于診斷。影像學(xué)檢查中B超可見特征性的網(wǎng)絡(luò)狀強回聲，CT可顯示門靜脈周圍纖維化。肝活檢病理檢查能明確肝組織纖維化程度。

5. 防治措施

吡喹酮是治療血吸蟲病的特效藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。預(yù)防關(guān)鍵在于避免接觸疫水，必須接觸時應(yīng)做好防護(hù)。疫區(qū)需加強糞便管理、滅螺等綜合防治措施?；颊邞?yīng)定期復(fù)查肝功能、肝臟影像學(xué)，出現(xiàn)肝硬化并發(fā)癥需及時就醫(yī)干預(yù)。

血吸蟲肝病患者應(yīng)注意休息，避免勞累，飲食以易消化、高蛋白食物為主，限制鈉鹽攝入以防腹水加重。適當(dāng)補充維生素和微量元素，禁酒以減少肝臟負(fù)擔(dān)。疫區(qū)居民接觸水體后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或肝區(qū)不適時，應(yīng)及時就醫(yī)排查血吸蟲感染。通過規(guī)范治療和科學(xué)防護(hù)，多數(shù)患者預(yù)后良好。