耳毒性藥物中毒的護(hù)理方法
耳毒性藥物中毒可通過停藥觀察、促進(jìn)藥物排泄、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、聽力康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查聽力等方式護(hù)理。耳毒性藥物中毒通常由氨基糖苷類抗生素、利尿劑、抗腫瘤藥物、水楊酸鹽類、奎寧類藥物等引起，主要表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降、眩暈等癥狀。
1、停藥觀察
發(fā)現(xiàn)耳毒性藥物中毒癥狀后需立即停用可疑藥物。氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、鏈霉素注射液等易損傷耳蝸毛細(xì)胞，早期停藥可避免聽力進(jìn)一步惡化。停藥后需密切監(jiān)測(cè)患者聽力變化，記錄耳鳴頻率和眩暈發(fā)作情況。
2、促進(jìn)藥物排泄
對(duì)于水楊酸鹽類或奎寧類藥物中毒，可通過靜脈輸液加速藥物代謝。呋塞米注射液等袢利尿劑能增加經(jīng)腎排泄，但需注意電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重中毒時(shí)可采用血液凈化治療，清除血液中殘留耳毒性物質(zhì)。
3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療
甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于修復(fù)受損聽神經(jīng)。輔酶Q10膠囊能改善耳蝸細(xì)胞能量代謝，銀杏葉提取物片可增加內(nèi)耳微循環(huán)。治療期間需配合維生素B1片、維生素B12片等輔助用藥。
4、聽力康復(fù)訓(xùn)練
遺留永久性聽力損傷者需進(jìn)行聽覺適應(yīng)性訓(xùn)練。佩戴助聽器前應(yīng)先完成純音測(cè)聽和言語識(shí)別率檢查。重度耳聾患者可考慮人工耳蝸植入術(shù)，術(shù)后需配合語言康復(fù)治療師進(jìn)行聲音辨識(shí)訓(xùn)練。
5、定期復(fù)查聽力
出院后每3個(gè)月需復(fù)查純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗檢查。長(zhǎng)期隨訪可監(jiān)測(cè)聽力波動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性耳毒性反應(yīng)。接觸工業(yè)噪聲或需繼續(xù)用藥的高危人群，應(yīng)每半年進(jìn)行耳科專項(xiàng)體檢。
耳毒性藥物中毒患者日常需保持安靜環(huán)境，避免噪聲刺激加重耳鳴。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的瘦肉、雞蛋、全谷物等食物，限制咖啡因和酒精攝入。進(jìn)行前庭康復(fù)操改善眩暈癥狀時(shí)需家屬陪同，防止跌倒受傷。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用可能加重耳毒性的解熱鎮(zhèn)痛藥。出現(xiàn)聽力驟降或持續(xù)眩暈應(yīng)及時(shí)返院檢查，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
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