大三陽(yáng)是機(jī)體有乙肝病毒的感染，而且病毒復(fù)制是比較活躍的，因?yàn)镋抗原陽(yáng)性代表著病毒復(fù)制活躍，在這種情況下，自然陰轉(zhuǎn)的可能性非常小。所以，大三陽(yáng)的病人，建議一定要定期復(fù)查，復(fù)查的內(nèi)容包括乙肝五項(xiàng)、肝功生化、甲胎蛋白，還有乙肝病毒定量DNA，還有肝臟的超聲檢查。另外，也有部分的乙肝病毒感染者機(jī)體的免疫狀態(tài)，能夠自發(fā)的清除病毒，但是這種概率非常的小，也是表現(xiàn)在乙肝表面抗原定量水平很低的患者，可能有自發(fā)轉(zhuǎn)陰的可能，但是大三陽(yáng)要自發(fā)轉(zhuǎn)陰可能性幾乎沒(méi)有。

大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別，主要是乙肝病毒e抗原的不同以及傳染性強(qiáng)弱的區(qū)別。乙肝小三陽(yáng)是指乙肝兩對(duì)半中乙肝表面抗原e抗體及核心抗體陽(yáng)性，表面抗體e抗體陰性的情況。大三陽(yáng)是指乙肝兩對(duì)半中乙肝表面抗原e抗原及核心抗體陽(yáng)性，表面抗體e抗體陰性的情況。一般來(lái)說(shuō)e抗原陽(yáng)性提示有乙肝病毒復(fù)制，有傳染性，大三陽(yáng)患者HBV-DNA大多數(shù)為陽(yáng)性，而小三陽(yáng)者HBV-DNA可為陰性。部分小三陽(yáng)病人HBV-DNA陽(yáng)性，但水平也相對(duì)要低一些。所以總體而言，大三陽(yáng)患者傳染性強(qiáng)于小三陽(yáng)患者，但不是說(shuō)乙肝小三陽(yáng)就沒(méi)事，因?yàn)椴《咀儺惪蓪?dǎo)致e抗原不表達(dá)，檢測(cè)結(jié)果呈陰性，但體內(nèi)仍有乙肝病毒復(fù)制，有肝炎活動(dòng)和傳染性，即HBeAg陰性的慢乙肝。這類患者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，臨床上對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，病毒DNA陽(yáng)性的慢乙肝患者或者病毒DNA陽(yáng)性，伴有肝纖維化、肝硬化、肝癌的乙肝患者或者年齡大于30歲，病毒DNA陽(yáng)性、有肝硬化、肝癌家族史的乙肝患者，這三類患者無(wú)論是大三陽(yáng)，還是小三陽(yáng)，均建議長(zhǎng)期接受規(guī)律的抗病毒治療，并定期復(fù)查隨訪。

大三陽(yáng)是指乙肝表面抗原，乙肝E抗原，核心抗體陽(yáng)性，那么大三陽(yáng)的孕婦分娩嬰兒后能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？一般要根據(jù)慢性HBV感染孕婦所生嬰兒是否接受聯(lián)合免疫治療在確定，如果嬰兒在接受聯(lián)合免疫治療后，是可以母乳喂養(yǎng)。妊娠24~48周口服抗病毒藥物進(jìn)行母嬰阻斷。如哺乳期兼繼續(xù)服用替諾福韋，慢性HIV感染母親的嬰兒體內(nèi)沒(méi)有檢測(cè)到替諾福韋，且母親血液和乳汁中有效成分為替諾福韋幾乎不經(jīng)腸道吸收，因此產(chǎn)后也可以繼續(xù)應(yīng)用替諾福韋治療者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

血清HBV-DNA陽(yáng)性的慢性HBV感染者，若其ALT持續(xù)異常且排除其他原因?qū)е碌腁LT升高，建議給予恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋等藥物或干擾素－α進(jìn)行病毒治療。還可以根據(jù)肝功能情況應(yīng)用聯(lián)苯雙酯、強(qiáng)力寧、甘利欣、阿拓莫蘭、多烯磷脂酰膽堿等進(jìn)行保肝和護(hù)肝治療。核苷酸類似物治療１年若HBV-DNA低于檢測(cè)下限、ALT復(fù)常和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固治療至少３年，每隔６個(gè)月復(fù)查１次仍保持不變，可考慮停藥，延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)。

大三陽(yáng)和小三陽(yáng)都是從乙肝兩對(duì)半，根據(jù)乙肝兩對(duì)半的結(jié)果來(lái)分的。所謂的大三陽(yáng)是指表面抗原陽(yáng)性E抗原陽(yáng)性，E抗體陽(yáng)性跟核心抗體陽(yáng)性，說(shuō)是大三陽(yáng)，小三陽(yáng)是指表面抗原陽(yáng)性。E抗原是陰性的E抗體陽(yáng)性，核心抗體是陽(yáng)性。