牙齦癌早期可能表現(xiàn)為牙齦潰瘍、牙齦腫物、牙齒松動(dòng)等癥狀，進(jìn)展期可能出現(xiàn)疼痛、出血、淋巴結(jié)腫大，終末期可伴隨頜骨破壞和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。牙齦癌通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、口腔衛(wèi)生不良、人乳頭瘤病毒感染等因素引起，可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療等方式干預(yù)。

1、牙齦潰瘍

牙齦潰瘍是牙齦癌早期常見(jiàn)表現(xiàn)，潰瘍邊緣隆起且質(zhì)地較硬，表面可能出現(xiàn)菜花樣改變。潰瘍通常長(zhǎng)期不愈，可能持續(xù)超過(guò)兩周，普通消炎藥物難以緩解。牙齦潰瘍可能與口腔黏膜白斑、紅斑等癌前病變相關(guān)，伴隨局部麻木感或灼燒感。治療需通過(guò)活檢確診后行根治性手術(shù)，術(shù)后可配合放射治療降低復(fù)發(fā)概率。

2、牙齦腫物

牙齦腫物多呈結(jié)節(jié)狀或菜花狀生長(zhǎng)，質(zhì)地堅(jiān)硬且生長(zhǎng)迅速，可能侵犯鄰近牙齒導(dǎo)致牙槽骨吸收。腫物表面易發(fā)生潰爛出血，可能覆蓋灰白色假膜。該癥狀需與牙齦增生、牙齦纖維瘤等良性病變鑒別，可通過(guò)錐形束CT檢查評(píng)估骨破壞范圍。治療需采用廣泛切除術(shù)，必要時(shí)同期進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃。

3、牙齒松動(dòng)

牙齒松動(dòng)在牙齦癌中多因腫瘤浸潤(rùn)牙周膜或破壞牙槽骨所致，常表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)牙齒異常松動(dòng)，且無(wú)明確牙周病史。松動(dòng)牙周圍牙齦可能呈現(xiàn)暗紅色增生，觸診易出血。該癥狀需與慢性牙周炎鑒別，影像學(xué)檢查可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣骨吸收。治療需拔除受累牙齒并擴(kuò)大切除病變組織，術(shù)后缺損可采用游離皮瓣修復(fù)。

4、疼痛出血

進(jìn)展期牙齦癌可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或觸痛，疼痛可放射至耳顳部，夜間加重。腫瘤血管豐富導(dǎo)致輕微刺激即出血，可能表現(xiàn)為唾液帶血或反復(fù)滲血。這些癥狀與腫瘤侵犯神經(jīng)血管相關(guān)，伴隨口臭和吞咽困難。治療需采用術(shù)前新輔助化療縮小病灶后手術(shù)，術(shù)后可應(yīng)用帕博利珠單抗注射液等靶向藥物。

5、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

晚期牙齦癌可能出現(xiàn)同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為頜下或頸深上群淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能融合成團(tuán)或固定于深層組織，伴隨皮膚浸潤(rùn)。該癥狀提示預(yù)后不良，需通過(guò)增強(qiáng)CT評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍。治療需行根治性頸淋巴清掃術(shù)，術(shù)后配合調(diào)強(qiáng)放射治療控制局部復(fù)發(fā)。

日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒牙齦，避免辛辣刺激食物。戒煙限酒并定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齦異常增生或潰瘍超過(guò)兩周不愈應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，放射治療期間可使用康復(fù)新液含漱緩解口腔黏膜炎。營(yíng)養(yǎng)支持方面建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B族改善黏膜修復(fù)。