外痔與內(nèi)痔有什么不同

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外痔與內(nèi)痔的主要區(qū)別在于發(fā)病位置和癥狀表現(xiàn)。外痔發(fā)生在齒狀線以下，通常表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹或瘙癢；內(nèi)痔發(fā)生在齒狀線以上，常見癥狀為無痛性便血或痔核脫出。痔瘡可能與長期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)。

1、發(fā)病位置

外痔位于肛管齒狀線遠端，由肛門皮下靜脈叢擴張形成，表面覆蓋鱗狀上皮，觸診時可直接觸及腫塊。內(nèi)痔發(fā)生于齒狀線近端直腸黏膜下，初期位置較深，嚴(yán)重時可脫出肛門外，需通過肛門鏡觀察確診。齒狀線作為分界決定了兩種痔瘡的神經(jīng)支配差異，外痔對疼痛敏感，內(nèi)痔則因內(nèi)臟神經(jīng)支配而痛覺遲鈍。

2、典型癥狀

外痔急性發(fā)作時可能出現(xiàn)血栓性硬結(jié)，表現(xiàn)為肛門劇烈疼痛、局部紫黑色腫塊，排便時癥狀加重。內(nèi)痔以間歇性便血為主要特征，血液呈鮮紅色附著于糞便表面，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)痔核脫出需手動復(fù)位。部分患者可能同時存在混合痔，兼具內(nèi)外痔的臨床表現(xiàn)。

3、檢查方法

外痔通過視診和觸診即可初步判斷，觀察肛門周圍有無皮贅、血栓或炎性紅腫。內(nèi)痔診斷需依賴肛門鏡檢查，可見直腸下端黏膜充血、糜爛或出血點。對于反復(fù)出血患者，建議進行結(jié)腸鏡檢查排除腸道腫瘤等器質(zhì)性疾病。

4、治療差異

無癥狀外痔通常無須特殊處理，血栓性外痔可局部使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)切除。內(nèi)痔早期可采用復(fù)方角菜酸酯栓納肛止血，配合口服地奧司明片改善靜脈回流。對于Ⅲ度以上內(nèi)痔，可考慮膠圈套扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療。

5、日常護理

外痔患者應(yīng)保持肛門清潔干燥，便后可用溫水坐浴減輕不適。內(nèi)痔患者需重點預(yù)防便秘，增加膳食纖維攝入，必要時使用乳果糖口服溶液軟化糞便。兩類患者均需避免久坐久站，建議每小時活動5分鐘促進血液循環(huán)。

痔瘡患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，每日飲水不少于1500毫升，適量食用火龍果、西梅等潤腸通便的水果。避免辛辣刺激食物和酒精攝入，建立定時排便習(xí)慣，如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)貧血表現(xiàn)時，應(yīng)及時至肛腸外科就診，避免自行使用偏方延誤治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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