爆裂性眼眶骨折后可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。爆裂性眼眶骨折通常由外傷、眼部疾病等因素引起。

1、保守治療

適用于骨折范圍較小且無眼球運動障礙的患者。早期可采取冰敷減輕腫脹，48小時后改為熱敷促進淤血吸收。需避免擤鼻涕、劇烈咳嗽等增加眶內(nèi)壓的動作，睡眠時抬高床頭有助于減輕水腫。定期復(fù)查眼眶CT觀察骨折愈合情況。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，七葉皂苷鈉片改善局部水腫。若出現(xiàn)復(fù)視癥狀可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

3、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)眼球內(nèi)陷超過2毫米、持續(xù)性復(fù)視或CT顯示骨折面積超過1平方厘米時，需考慮眶壁修復(fù)術(shù)。常見術(shù)式包括鈦網(wǎng)植入術(shù)和可吸收材料填充術(shù)，術(shù)后需使用氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期進行眼球運動功能訓(xùn)練。手術(shù)時機一般選擇傷后7-10天待軟組織腫脹消退后進行。

4、康復(fù)訓(xùn)練

急性期過后可進行眼球運動訓(xùn)練，包括注視訓(xùn)練和追隨訓(xùn)練，每天3-5次，每次10分鐘。伴有復(fù)視者可佩戴棱鏡眼鏡矯正。三個月內(nèi)避免游泳、跳水等可能撞擊眼部的運動，定期復(fù)查視力及眼位變化。

5、并發(fā)癥管理

需警惕眶內(nèi)血腫導(dǎo)致的視力下降，表現(xiàn)為突發(fā)眼痛伴視力銳減。若出現(xiàn)上瞼下垂可能提示動眼神經(jīng)損傷，應(yīng)及時進行神經(jīng)電生理檢查。遠期可能發(fā)生眼球內(nèi)陷或眶下神經(jīng)麻痹，嚴重者需二次手術(shù)矯正。

爆裂性眼眶骨折后應(yīng)保持頭部抬高體位，飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期間注意用眼衛(wèi)生，外出佩戴防護眼鏡，避免強光刺激。術(shù)后三個月內(nèi)每月復(fù)查眼眶CT，觀察植入物位置及骨折愈合情況，出現(xiàn)視力變化或異常疼痛需立即就診。