爆裂性眼眶骨折手術是怎么回事
爆裂性眼眶骨折手術是針對眼眶壁骨折導致眼球運動障礙或外觀畸形的修復手術，通常由外傷、撞擊等因素引起，可通過眼眶重建術、內(nèi)固定術等方式治療。
1、外傷因素
爆裂性眼眶骨折多因眼部遭受外力沖擊導致，如交通事故、運動撞擊或暴力打擊。外力作用于眼眶時，薄弱的眶壁易發(fā)生骨折，常見眶底或眶內(nèi)側壁破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼球內(nèi)陷、復視、眼球運動受限等癥狀。治療需通過手術復位骨折骨片，必要時植入鈦網(wǎng)或可吸收材料支撐眶壁。術后需避免擤鼻、劇烈運動，防止植入物移位。
2、解剖結構薄弱
眼眶下壁和內(nèi)側壁骨質(zhì)較薄，受外力時容易發(fā)生爆裂性骨折。骨折后眶內(nèi)脂肪或肌肉可能嵌頓于骨折縫隙，導致眼球運動障礙和復視。手術需松解嵌頓組織并修復骨缺損，常用方法包括經(jīng)結膜入路或瞼緣切口。術后需使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液預防感染，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
3、眼球運動障礙
骨折后眼外肌或其支配神經(jīng)受損會導致眼球轉動困難，表現(xiàn)為垂直或水平方向復視。手術需探查肌肉是否嵌頓或斷裂，必要時進行肌肉復位或粘連松解。術后早期可能出現(xiàn)暫時性復視加重，需配合棱鏡矯正或視覺訓練。常用藥物包括維生素B1片促進神經(jīng)修復，七葉皂苷鈉片減輕組織水腫。
4、外觀畸形矯正
嚴重骨折會導致眼球內(nèi)陷或移位，影響面部對稱性。手術需精確測量眶容積，通過植入Medpor材料或自體骨修復缺損。對于陳舊性骨折，可能需聯(lián)合脂肪填充改善凹陷。術后需定期復查眼眶CT評估植入物位置，避免使用潑尼松片等影響骨愈合的藥物。
5、視神經(jīng)損傷風險
骨折累及眶尖可能壓迫視神經(jīng)，導致視力下降或視野缺損。急診手術需解除神經(jīng)壓迫，配合甘露醇注射液降低眶壓，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。術后需監(jiān)測視力變化，必要時進行高壓氧治療。若合并視網(wǎng)膜震蕩傷，需加用卵磷脂絡合碘片改善微循環(huán)。
術后需保持頭部抬高30度睡眠，避免彎腰和用力排便。飲食應選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋，搭配西藍花等富含維生素K的蔬菜促進凝血?；謴推诮褂斡?、潛水等可能增加眶壓的活動，定期復查眼眶CT評估骨愈合情況。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈眼痛需立即返院檢查。
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