過敏性支氣管肺曲霉病是一種由曲霉菌引起的過敏性疾病，可能由遺傳易感性、長期接觸霉變環(huán)境、免疫功能異常、支氣管哮喘基礎疾病、曲霉菌孢子反復吸入等原因引起，可通過環(huán)境控制、抗過敏治療、糖皮質(zhì)激素吸入、抗真菌藥物、支氣管擴張劑等方式治療。

1、遺傳易感性

部分患者存在特定基因變異，導致對曲霉菌抗原產(chǎn)生異常免疫反應。這類患者接觸霉變環(huán)境后更易發(fā)病，表現(xiàn)為反復咳嗽伴褐色痰塊。治療需避免接觸霉變物品，嚴重時需使用布地奈德吸入氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉片控制過敏反應。

2、霉變環(huán)境暴露

長期處于潮濕發(fā)霉環(huán)境會增加曲霉菌孢子吸入概率，常見于居住地下室或從事谷物加工者。典型癥狀為喘息發(fā)作與低熱，胸部CT可見游走性肺浸潤影。除徹底清潔環(huán)境外，急性期需應用醋酸潑尼松片和特布他林霧化液。

3、免疫功能紊亂

Th2型免疫反應過度激活是核心發(fā)病機制，患者血清IgE水平常顯著升高。可能伴隨外周血嗜酸性粒細胞增多和皮膚曲霉菌抗原試驗陽性。治療需采用奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫，配合氟替卡松吸入粉霧劑緩解氣道炎癥。

4、支氣管哮喘基礎

約80%患者合并支氣管哮喘，曲霉菌致敏會加重氣道高反應性。特征表現(xiàn)為運動后喘息加重和夜間咳嗽，肺功能顯示阻塞性通氣障礙。除規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑外，需加用伊曲康唑膠囊進行抗真菌治療。

5、曲霉菌定植感染

曲霉菌在支氣管內(nèi)形成黏液栓會導致氣道阻塞，CT可見支氣管擴張伴樹芽征?；颊叱Ｓ锌┭托赝窗Y狀，痰培養(yǎng)可檢出曲霉菌菌絲。需長期服用伏立康唑片抗真菌，配合乙酰半胱氨酸泡騰片促進黏液排出。

患者應保持居住環(huán)境干燥通風，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸腐爛植物或堆肥。建議使用除濕機控制室內(nèi)濕度在50%以下，床品每周高溫燙洗。外出佩戴口罩減少孢子吸入，監(jiān)測峰流速值變化。若出現(xiàn)痰量增多或喘憋加重，應及時復查血清IgE與胸部影像。