說話聲音大耳朵嗡嗡響可能與聽覺疲勞、噪聲性聽力損傷、耵聹栓塞、分泌性中耳炎、梅尼埃病等原因有關(guān)，可通過休息、清理耵聹、藥物治療、鼓膜穿刺、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

一、聽覺疲勞

長時間或高強度暴露于響亮聲音中，如大聲說話、身處嘈雜環(huán)境，會導(dǎo)致內(nèi)耳毛細胞暫時性功能過載，出現(xiàn)一過性的耳鳴和聽力下降，表現(xiàn)為耳朵嗡嗡響。這屬于生理性反應(yīng)，通常無須特殊治療，核心處理方式是立即脫離噪聲環(huán)境，讓耳朵充分休息，避免繼續(xù)接觸強聲刺激，癥狀多在數(shù)小時至一天內(nèi)自行緩解。確保環(huán)境安靜，保證充足睡眠，有助于聽覺系統(tǒng)恢復(fù)。

二、噪聲性聽力損傷

長期或單次暴露于極高強度的噪聲中，可能對內(nèi)耳毛細胞造成不可逆的損害，導(dǎo)致噪聲性聽力損傷。這與職業(yè)環(huán)境、不當(dāng)使用耳機等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性或進行性的耳鳴、耳悶及聽力下降。治療需首先避免再次接觸噪聲，可使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片等進行治療，以盡可能保護殘余聽力并緩解耳鳴癥狀。

三、耵聹栓塞

外耳道內(nèi)耵聹，即耳屎，分泌過多或排出不暢形成硬塊堵塞外耳道時，會改變外耳道的共鳴特性。當(dāng)說話聲音較大引起空氣振動，經(jīng)堵塞的耳道傳導(dǎo)異常，可能產(chǎn)生嗡嗡的回響感或耳鳴。這種情況通常表現(xiàn)為耳悶、聽力減退和自聽增強。治療上，應(yīng)由醫(yī)生在耳內(nèi)鏡下將耵聹軟化后取出，如使用碳酸氫鈉滴耳液軟化，然后通過沖洗或器械取出，堵塞解除后癥狀即可消失。

四、分泌性中耳炎

該病可能與咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏等因素有關(guān)，導(dǎo)致中耳腔內(nèi)產(chǎn)生非化膿性積液。積液影響鼓膜和聽骨鏈的正常振動，使得患者對自身說話聲音的骨傳導(dǎo)感知增強，產(chǎn)生耳鳴、耳悶脹感和聽力下降。治療需針對病因，可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔炎癥，口服黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊促進積液排出，若積液持續(xù)存在，可能需要進行鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管術(shù)。

五、梅尼埃病

這是一種原因不明的內(nèi)耳膜迷路積水性疾病，可能與內(nèi)淋巴液吸收障礙、免疫反應(yīng)、遺傳等因素有關(guān)。其典型癥狀包括發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。耳鳴常被描述為持續(xù)性低調(diào)的嗡嗡聲或轟鳴聲，在嘈雜環(huán)境或患者自身發(fā)聲時可能感覺更明顯。治療旨在控制眩暈發(fā)作和保存聽力，急性期可使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片、改善循環(huán)藥物如倍他司汀片、利尿劑如氫氯噻嗪片。長期管理包括低鹽飲食、前庭康復(fù)訓(xùn)練，嚴重者可考慮鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)治療。

若出現(xiàn)說話聲音大時耳朵嗡嗡響的情況，建議首先觀察是否在安靜休息后緩解。如果癥狀持續(xù)存在、反復(fù)發(fā)作或伴有聽力明顯下降、眩暈、耳痛、耳道流液等其他不適，應(yīng)及時前往耳鼻咽喉科就診，通過耳內(nèi)鏡、純音測聽、聲導(dǎo)抗、前庭功能檢查等明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保護聽力，避免長時間佩戴耳機且音量過高，遠離高強度噪聲環(huán)境。在嘈雜場所必要時可佩戴防護耳塞。保持健康的生活方式，均衡飲食，適度鍛煉，管理好情緒和壓力，對于預(yù)防和緩解功能性耳鳴也有積極意義。對于已確診的耳部疾病，應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行治療和定期復(fù)查。