人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染需立即就醫(yī)，治療方式主要有清創(chuàng)保留假體、二期翻修手術(shù)、長期抗生素治療、關(guān)節(jié)融合術(shù)及截肢術(shù)（極少數(shù)）。感染可能由術(shù)中污染、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)、身體其他部位感染擴(kuò)散等因素引起，表現(xiàn)為紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀。

1、清創(chuàng)保留假體

早期淺表感染且假體未松動(dòng)時(shí)，可通過手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合灌洗治療。術(shù)中徹底清除壞死組織和膿液，保留假體并放置引流管。術(shù)后需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液、萬古霉素注射液等抗生素4-6周，同時(shí)監(jiān)測C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)。該方法適用于金黃色葡萄球菌等敏感菌引起的急性感染。

2、二期翻修手術(shù)

慢性深部感染或假體松動(dòng)時(shí)需分兩階段手術(shù)。第一階段取出感染假體，徹底清創(chuàng)后植入含抗生素的骨水泥間隔器，靜脈使用利奈唑胺葡萄糖注射液等廣譜抗生素6-8周。感染控制后第二階段植入新假體，術(shù)前需進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺細(xì)菌培養(yǎng)。該方案對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌等頑固感染有效。

3、長期抗生素治療

無法耐受手術(shù)的高齡患者可采用長期抑菌治療。根據(jù)藥敏結(jié)果口服鹽酸莫西沙星片、復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物3-6個(gè)月，定期復(fù)查肝腎功能。需配合患肢制動(dòng)、抬高以減輕腫脹，該方法僅適用于低毒力病原體感染且假體穩(wěn)固的情況。

4、關(guān)節(jié)融合術(shù)

多次翻修失敗或膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重感染時(shí)可能需關(guān)節(jié)融合。手術(shù)切除感染關(guān)節(jié)面后用外固定架加壓固定，待骨性愈合后肢體喪失活動(dòng)功能但可負(fù)重。術(shù)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等強(qiáng)效抗生素，該方案可徹底清除感染但顯著影響生活質(zhì)量。

5、截肢術(shù)

危及生命的嚴(yán)重感染或血管損傷時(shí)可能需截肢。術(shù)前需進(jìn)行血管造影評(píng)估，術(shù)后使用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染，安裝假肢前需確保殘端完全愈合。該方案僅適用于感染導(dǎo)致膿毒血癥或廣泛組織壞死的極端情況。

術(shù)后感染預(yù)防需嚴(yán)格無菌操作，糖尿病患者應(yīng)控制血糖在8mmol/L以下，肥胖患者需減輕體重?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日用碘伏消毒傷口，出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)疼痛加劇應(yīng)立即復(fù)查。建議加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合，戒煙戒酒以改善血液循環(huán)。術(shù)后1年內(nèi)需定期隨訪，進(jìn)行血常規(guī)、關(guān)節(jié)超聲等檢查。