二尖瓣狹窄的雜音特點(diǎn)主要為心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，常伴有震顫。二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟病常見的表現(xiàn)之一，主要由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瓣膜粘連、增厚所致，可能伴隨呼吸困難、咯血等癥狀。

1、舒張期雜音

二尖瓣狹窄的雜音出現(xiàn)在舒張中晚期，呈低調(diào)隆隆樣，通常在左側(cè)臥位時更明顯。雜音強(qiáng)度與狹窄程度相關(guān)，但嚴(yán)重狹窄時雜音可能反而減弱。雜音傳導(dǎo)范圍較局限，多局限于心尖區(qū)。

2、第一心音亢進(jìn)

二尖瓣狹窄患者第一心音常明顯亢進(jìn)，這與舒張末期左心房壓力增高導(dǎo)致二尖瓣處于較高位置有關(guān)。第一心音亢進(jìn)程度與瓣膜活動度相關(guān)，瓣膜鈣化嚴(yán)重時亢進(jìn)可能不明顯。

3、開瓣音

約80%的二尖瓣狹窄患者可在胸骨左緣第4肋間聞及開瓣音，是舒張?jiān)缙诙獍觊_放突然受限產(chǎn)生的額外心音。開瓣音的出現(xiàn)提示二尖瓣前葉活動度尚好，對判斷手術(shù)方式有重要意義。

4、肺動脈高壓體征

長期二尖瓣狹窄可導(dǎo)致肺動脈高壓，表現(xiàn)為肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和分裂。嚴(yán)重肺動脈高壓時可在胸骨左緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音，稱為Graham-Steell雜音。

5、房顫相關(guān)改變

二尖瓣狹窄患者易發(fā)生心房顫動，房顫時舒張期雜音的收縮期前增強(qiáng)消失。房顫還可導(dǎo)致心律絕對不齊、心音強(qiáng)弱不等，長期房顫可能形成左心房血栓。

二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)活動后氣促加重、下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑等藥物，嚴(yán)重者可能需要行經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或瓣膜置換手術(shù)。