蛛網(wǎng)膜下腔出血后可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、癲癇發(fā)作、腦積水和自主神經(jīng)功能紊亂等后遺癥。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，多由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致。

1、認(rèn)知障礙

蛛網(wǎng)膜下腔出血后約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙，主要表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能下降。這與出血后腦組織缺氧、顱內(nèi)壓增高以及腦血管痙攣導(dǎo)致的腦缺血有關(guān)。輕度認(rèn)知障礙可通過(guò)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者可能需要長(zhǎng)期服用多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等改善認(rèn)知功能的藥物。

2、運(yùn)動(dòng)功能障礙

約三分之一的患者會(huì)遺留肢體偏癱、肌張力增高或共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動(dòng)功能障礙。這些癥狀多因出血直接損傷運(yùn)動(dòng)皮層或繼發(fā)腦血管痙攣引起?？祻?fù)治療包括物理治療、作業(yè)治療和藥物治療，常用藥物有巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等緩解肌張力的藥物。

3、癲癇發(fā)作

蛛網(wǎng)膜下腔出血后癲癇發(fā)生率較高，早期發(fā)作多與急性腦損傷有關(guān)，晚期發(fā)作則可能與腦組織瘢痕形成相關(guān)。預(yù)防性使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片可降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，但需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生評(píng)估是否需要長(zhǎng)期用藥。

4、腦積水

約20%的患者會(huì)發(fā)展為交通性腦積水，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁和認(rèn)知功能進(jìn)行性下降。這與蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液功能障礙有關(guān)。輕度腦積水可嘗試藥物治療如乙酰唑胺片，嚴(yán)重者需行腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

部分患者會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心率失常、體溫調(diào)節(jié)異常等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。這與下丘腦和腦干自主神經(jīng)中樞受損有關(guān)。治療包括生活方式調(diào)整和藥物對(duì)癥治療，如使用酒石酸美托洛爾片控制心率，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化用藥。

蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，建議患者在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。日常應(yīng)注意控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持規(guī)律作息和均衡飲食，定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持，幫助其適應(yīng)后遺癥帶來(lái)的生活改變，發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。