前列腺癌的手術(shù)治療方法主要有根治性前列腺切除術(shù)、腹腔鏡前列腺切除術(shù)、機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺切除術(shù)、經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)和保留神經(jīng)的前列腺切除術(shù)。

1、根治性前列腺切除術(shù)

根治性前列腺切除術(shù)是治療局限性前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，適用于腫瘤局限于前列腺內(nèi)的患者。手術(shù)通過開放或微創(chuàng)方式完整切除前列腺及精囊，可能同時清掃盆腔淋巴結(jié)。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁和勃起功能障礙等并發(fā)癥，但隨著手術(shù)技術(shù)進(jìn)步，并發(fā)癥發(fā)生率已顯著降低。術(shù)后需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平以評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。

2、腹腔鏡前列腺切除術(shù)

腹腔鏡前列腺切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過在腹部作數(shù)個微小切口，使用腹腔鏡器械完成前列腺切除。相比開放手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但對術(shù)者技術(shù)要求較高。手術(shù)可清晰放大視野，有利于精細(xì)操作和保護(hù)周圍神經(jīng)血管束。術(shù)后住院時間通常為3-5天，導(dǎo)尿管留置時間約1-2周。

3、機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺切除術(shù)

機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)提供三維高清視野和更靈活的手術(shù)器械，能更精確地進(jìn)行組織分離和縫合。這種技術(shù)特別適用于需要保留神經(jīng)的手術(shù)，可提高術(shù)后控尿和性功能恢復(fù)概率。但設(shè)備成本較高，手術(shù)費(fèi)用相對昂貴。術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)相似，包括尿漏、感染等。

4、經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)

經(jīng)會陰途徑直接到達(dá)前列腺，避免切開腹腔，減少腸道干擾和腹腔粘連風(fēng)險。適用于肥胖、既往有腹部手術(shù)史的患者。手術(shù)時間相對較短，術(shù)中出血量較少。但手術(shù)視野受限，淋巴結(jié)清掃較困難，術(shù)后會陰部疼痛感可能較明顯。導(dǎo)尿管通常需要留置2-3周以保障尿道吻合口愈合。

5、保留神經(jīng)的前列腺切除術(shù)

該術(shù)式著重保護(hù)支配陰莖勃起的神經(jīng)血管束，適用于較年輕、術(shù)前性功能正常且腫瘤未侵犯神經(jīng)的患者。手術(shù)需精確識別和解剖神經(jīng)束，技術(shù)要求高。術(shù)后勃起功能恢復(fù)率與患者年齡、術(shù)前功能狀態(tài)密切相關(guān)，多數(shù)患者需要6-12個月的恢復(fù)期。術(shù)后早期可使用輔助勃起治療促進(jìn)功能康復(fù)。

前列腺癌術(shù)后需遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括盆底肌鍛煉以改善尿控能力。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查，監(jiān)測疾病狀態(tài)。根據(jù)病理結(jié)果和復(fù)發(fā)風(fēng)險，部分患者可能需要輔助放療或內(nèi)分泌治療。術(shù)后出現(xiàn)排尿異常、持續(xù)疼痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。