膝關(guān)節(jié)積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染、痛風性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動

急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動，避免爬樓梯或下蹲動作，必要時使用支具固定。長期臥床時需抬高患肢促進淋巴回流，可配合踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。日常行走建議使用手杖分擔膝關(guān)節(jié)壓力，體重超標者需控制體重。

2、冷敷熱敷

外傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)進行，可減輕毛細血管滲出。慢性期改用40℃熱毛巾濕敷，每日3次，有助于促進積液吸收。注意皮膚感覺異常者需避免溫度刺激過度。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解滑膜炎癥，氨基葡萄糖片有助于軟骨修復(fù)。感染性積液需根據(jù)藥敏試驗選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風急性發(fā)作時可口服秋水仙堿片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

4、穿刺抽液

對于張力性積液或疑似感染時，需在無菌條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺，抽吸后注入醋酸潑尼松龍注射液。操作后需加壓包扎24小時，監(jiān)測是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)血腫。反復(fù)抽液超過3次需考慮關(guān)節(jié)鏡探查。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

適用于半月板損傷或滑膜增生導(dǎo)致的頑固性積液，通過微創(chuàng)技術(shù)清理病變滑膜或修復(fù)軟骨。術(shù)后需持續(xù)關(guān)節(jié)腔灌洗2-3天，早期進行直腿抬高訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)粘連。合并骨關(guān)節(jié)炎者可同期行微骨折術(shù)。

膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長時間保持跪姿或盤腿坐位，游泳和騎自行車是推薦的康復(fù)運動。飲食上可增加深海魚類攝入補充歐米伽3脂肪酸，限制高嘌呤食物預(yù)防痛風發(fā)作。建議選擇平底軟質(zhì)鞋減少行走沖擊，夜間睡眠時在膝下墊薄枕保持輕度屈曲。若積液伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)變形需及時復(fù)查核磁共振。