足跟骨刺該如何治療
足跟骨刺可通過熱敷理療、藥物治療、矯形器具、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。足跟骨刺通常由長期勞損、足底筋膜炎、跟骨退行性變、肥胖或足部結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、熱敷理療
每日用40℃左右溫水浸泡足部15-20分鐘，或使用紅外線燈照射跟骨部位，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。超短波治療儀可緩解軟組織炎癥，建議在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下每周進(jìn)行2-3次物理治療。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
2、藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解骨刺引發(fā)的炎癥性疼痛。雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹能減輕足跟部腫脹，使用前需清潔皮膚。硫酸氨基葡萄糖膠囊可改善軟骨代謝，需連續(xù)服用2-3個(gè)月見效。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，胃腸潰瘍患者應(yīng)避免長期口服非甾體抗炎藥。
3、矯形器具
定制足弓支撐墊可分散跟骨壓力，硅膠跟骨墊能緩沖行走時(shí)的沖擊力。夜間使用足踝支具保持踝關(guān)節(jié)中立位，防止晨起時(shí)足底筋膜攣縮。選擇透氣性好的矯形鞋墊，每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)，初次使用需逐步適應(yīng)。
4、局部封閉注射
對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素局部注射。復(fù)方倍他米松注射液能快速消除滑囊炎癥，每年注射次數(shù)不宜超過3次。注射后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效且影響日?；顒?dòng)時(shí)，可考慮跟骨骨刺切除術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后2周可部分負(fù)重。開放性手術(shù)適用于嚴(yán)重骨贅增生者，需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
建議控制體重減輕足部負(fù)荷，避免長時(shí)間站立或行走。選擇鞋底柔軟有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋，足跟高度以2-3厘米為宜。每日進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，用毛巾牽拉腳掌維持30秒。補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康，中老年患者可定期進(jìn)行骨密度檢測。若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或行走困難，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診。
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