為什么會癌痛
癌痛通常由腫瘤直接侵犯神經或骨骼、治療副作用、癌癥相關炎癥反應、心理因素以及并發(fā)其他疾病等原因引起。癌痛可能表現為局部持續(xù)性鈍痛、放射性刺痛、燒灼感或痙攣性疼痛,需通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經阻滯、心理干預及中醫(yī)調理等方式緩解。

1、腫瘤壓迫或浸潤
癌細胞生長可能直接壓迫周圍神經或侵犯骨骼,導致機械性疼痛。這類疼痛常表現為局部固定位置的鈍痛或銳痛,夜間可能加重。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物控制,配合局部放療縮小腫瘤體積。若腫瘤侵犯脊柱,可能出現病理性骨折風險,需評估是否需椎體成形術干預。
2、治療相關副作用
化療藥物如紫杉醇可能引發(fā)周圍神經病變,產生手腳麻木伴灼痛。放療后組織纖維化可導致慢性牽拉痛。手術創(chuàng)傷后神經損傷可能形成幻肢痛或疤痕痛。針對此類疼痛,可選用普瑞巴林膠囊聯合甲鈷胺片營養(yǎng)神經,嚴重時采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥。
3、炎癥介質釋放
腫瘤壞死因子等炎癥因子刺激痛覺神經末梢,產生持續(xù)性灼痛。前列腺素E2等物質會降低痛閾,使輕微觸碰引發(fā)劇痛。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可抑制環(huán)氧酶活性,聯合帕米膦酸二鈉注射液調節(jié)骨代謝,適用于骨轉移引發(fā)的炎性疼痛。
4、心理情緒影響
焦慮抑郁可能通過中樞敏化機制放大疼痛感知,形成疼痛-失眠-情緒惡化的循環(huán)。認知行為療法聯合鹽酸文拉法辛緩釋片調節(jié)5-羥色胺水平,音樂療法配合腹式呼吸訓練可降低交感神經興奮性,改善功能性疼痛成分。
5、并發(fā)其他病癥
晚期患者可能因長期臥床出現壓瘡感染痛,或免疫力低下誘發(fā)帶狀皰疹神經痛。合并糖尿病周圍神經病變時會出現雙足襪套樣刺痛。需針對性使用加巴噴丁膠囊控制神經病理性疼痛,同時處理原發(fā)感染灶,保持皮膚清潔干燥。
癌痛管理需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則,從非甾體抗炎藥到弱阿片類直至強阿片類藥物階梯式用藥。日??蓢L試低頻經皮電刺激緩解局部疼痛,保持每天30分鐘溫和活動如太極或散步,避免長時間同一姿勢加重肌肉痙攣。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調整方案,家屬需學習正確按摩手法協助放松,注意觀察爆發(fā)性疼痛及時就醫(yī)。
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