自然流產(chǎn)是否干凈可通過(guò)超聲檢查結(jié)合臨床癥狀判斷，主要觀察指標(biāo)包括子宮恢復(fù)情況、妊娠物殘留量及陰道出血狀態(tài)。

1、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是判斷流產(chǎn)是否干凈的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度及宮腔內(nèi)有無(wú)殘留組織。完全流產(chǎn)時(shí)子宮內(nèi)膜呈均勻線(xiàn)狀回聲，厚度通常小于15毫米；若存在殘留妊娠物，超聲下可見(jiàn)不規(guī)則高回聲團(tuán)塊，可能伴有宮腔積液。檢查時(shí)間建議在流產(chǎn)后7-10天進(jìn)行，此時(shí)子宮復(fù)舊程度更利于評(píng)估。

2、出血情況

陰道出血量與持續(xù)時(shí)間是重要判斷依據(jù)。完全流產(chǎn)后出血量應(yīng)逐漸減少，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅，持續(xù)1-2周內(nèi)停止。若出血超過(guò)15天、反復(fù)大量出血或出現(xiàn)血塊，可能提示不全流產(chǎn)。異常出血常伴隨子宮收縮不良，需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、妊娠癥狀消退

早孕反應(yīng)如惡心、乳房脹痛應(yīng)在流產(chǎn)后1周內(nèi)明顯減輕。血人絨毛膜促性腺激素水平會(huì)呈對(duì)數(shù)下降，完全流產(chǎn)后4周應(yīng)恢復(fù)非孕水平。持續(xù)存在的妊娠反應(yīng)或HCG下降緩慢，需考慮妊娠物殘留或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病可能。

4、病理檢查

對(duì)于肉眼可見(jiàn)的排出物應(yīng)送病理檢查，確認(rèn)是否含有絨毛組織。絨毛的存在能證實(shí)妊娠物完全排出，若僅見(jiàn)蛻膜組織可能提示不全流產(chǎn)。該檢查對(duì)鑒別異位妊娠也有重要意義，尤其適用于超聲表現(xiàn)不典型的病例。

5、感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)

體溫升高、下腹壓痛、異常分泌物可能提示宮腔感染。血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白升高，結(jié)合盆腔超聲顯示的宮腔積液征象，可輔助診斷感染性流產(chǎn)。這種情況需緊急處理，避免發(fā)展為盆腔炎或敗血癥。

流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)，須立即就醫(yī)復(fù)查超聲。