拔過智齒的地方腫脹可能與術(shù)后炎癥反應、干槽癥、感染、局部創(chuàng)傷或過敏反應等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、疼痛加劇、張口受限等癥狀?？赏ㄟ^冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗生素治療、創(chuàng)口清理或手術(shù)清創(chuàng)等方式緩解。

1. 術(shù)后炎癥反應

拔牙后48小時內(nèi)局部腫脹屬于正常生理反應。智齒拔除時對牙槽骨及軟組織造成機械損傷，引發(fā)前列腺素等炎癥介質(zhì)釋放，導致血管通透性增加形成水腫。此時可采取冰袋間歇冷敷減輕腫脹，避免劇烈運動或熱水漱口刺激創(chuàng)面。若伴隨輕度疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠?/p>

2. 干槽癥

拔牙后3-5天出現(xiàn)的劇烈疼痛伴腐臭味提示可能發(fā)生干槽癥。由于血凝塊脫落使牙槽骨暴露，食物殘渣進入骨窩引發(fā)局限性骨髓炎。需及時就醫(yī)進行雙氧水沖洗，局部填塞碘仿紗條，配合甲硝唑片和頭孢克肟分散片控制感染。吸煙、口服避孕藥及創(chuàng)傷過大可能增加發(fā)病概率。

3. 細菌感染

術(shù)后護理不當可能導致創(chuàng)口感染，表現(xiàn)為持續(xù)腫脹伴膿性分泌物。常見病原體包括鏈球菌和厭氧菌，需通過阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合替硝唑片進行抗感染治療。糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生，需加強漱口液清潔并使用氯己定含漱液抑制菌斑。

4. 局部創(chuàng)傷

復雜智齒拔除過程中可能損傷鄰近軟組織或骨組織，尤其是埋伏阻生齒需去骨操作時。過度牽拉頰側(cè)黏膜可能導致淋巴回流受阻，形成明顯腫脹。術(shù)后24小時后可改用熱敷促進血液循環(huán)，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕組織水腫。

5. 過敏反應

少數(shù)患者對麻醉劑或術(shù)后用藥產(chǎn)生過敏反應，表現(xiàn)為迅速發(fā)展的面部腫脹伴皮疹。需立即停用可疑藥物，靜脈注射地塞米松注射液抗過敏，嚴重者需腎上腺素搶救。有藥物過敏史者術(shù)前應詳細告知醫(yī)生。

術(shù)后72小時內(nèi)腫脹未緩解或伴隨發(fā)熱、化膿需及時復診。恢復期保持流質(zhì)飲食，避免用患側(cè)咀嚼，使用軟毛牙刷清潔口腔時避開創(chuàng)面。戒煙酒及辛辣食物，每日用生理鹽水含漱3-4次。睡眠時墊高枕頭有助于減輕面部水腫，兩周內(nèi)避免潛水或乘坐飛機以防氣壓差影響愈合。