子宮內(nèi)膜增生可能由內(nèi)分泌失調(diào)、肥胖、多囊卵巢綜合征、長(zhǎng)期無(wú)排卵、雌激素藥物使用等原因引起。子宮內(nèi)膜增生通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并規(guī)范治療。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致雌激素持續(xù)分泌而無(wú)孕激素拮抗，引起子宮內(nèi)膜過(guò)度增生。這類患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)后突發(fā)大量出血。治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇孕激素周期療法，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、炔諾酮片等。同時(shí)需調(diào)整作息并控制情緒波動(dòng)。

2、肥胖

脂肪組織中芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，體重指數(shù)超過(guò)28的人群雌激素水平往往偏高。這類患者常合并胰島素抵抗，可能出現(xiàn)腰臀比增大、皮膚黑棘皮樣改變。除控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)外，可配合使用二甲雙胍緩釋片改善代謝，必要時(shí)采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。

3、多囊卵巢綜合征

持續(xù)無(wú)排卵狀態(tài)使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激，超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。患者多伴有痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示黃體生成素與卵泡刺激素比值升高。治療需口服短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，或使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。

4、長(zhǎng)期無(wú)排卵

圍絕經(jīng)期或青春期女性因卵泡發(fā)育障礙導(dǎo)致孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜無(wú)法定期脫落。這類情況可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，突發(fā)性大出血風(fēng)險(xiǎn)較高。需定期補(bǔ)充孕激素如醋酸甲羥孕酮片轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，嚴(yán)重貧血者需先靜脈注射縮宮素注射液止血。

5、雌激素藥物使用

長(zhǎng)期單一使用雌激素替代治療或他莫昔芬等藥物會(huì)直接刺激內(nèi)膜增生。乳腺癌術(shù)后患者使用他莫昔芬時(shí)，約30%可能出現(xiàn)內(nèi)膜病變。建議每半年進(jìn)行陰道超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)更換為芳香化酶抑制劑如阿那曲唑片，或聯(lián)合使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合制劑。

日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食上減少高脂肪食物攝入，增加全谷物和深色蔬菜比例。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。肥胖患者建議將體重減輕5%-10%。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整用藥方案，用藥期間出現(xiàn)突破性出血或乳房脹痛需及時(shí)復(fù)診。40歲以上患者建議每年進(jìn)行婦科檢查和宮頸癌篩查。