兒童血尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、外傷或遺傳性腎病等原因引起。血尿通常表現(xiàn)為尿液顏色異?；蜱R下紅細(xì)胞增多，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。

1、泌尿系統(tǒng)感染

兒童泌尿系統(tǒng)感染常見于細(xì)菌上行感染，可能與憋尿、會陰清潔不足等因素有關(guān)。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿疼痛，部分患兒伴隨發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。

2、腎小球腎炎

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童血尿常見病因，多繼發(fā)于呼吸道或皮膚感染。患兒可能出現(xiàn)眼瞼浮腫、血壓升高，尿檢可見蛋白尿。治療需限制鹽分?jǐn)z入，必要時使用呋塞米片降壓利尿，嚴(yán)重者需用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

高鈣飲食或代謝異?？赡軐?dǎo)致兒童泌尿系結(jié)石，結(jié)石移動時劃傷尿路黏膜引發(fā)血尿。常見癥狀為突發(fā)腰腹部絞痛，排尿時疼痛加劇?？赏ㄟ^多飲水促進(jìn)小結(jié)石排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石，常用消石顆粒輔助治療。

4、外傷因素

腰部撞擊、跌落傷等可能導(dǎo)致腎臟或膀胱損傷性出血。外傷后血尿通常伴隨局部瘀斑、壓痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。輕度損傷需臥床休息并冷敷患處，重度需急診進(jìn)行CT檢查，必要時手術(shù)修復(fù)。

5、遺傳性腎病

Alport綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致兒童持續(xù)性鏡下血尿，多伴有聽力下降或視力異常。此類患兒需定期監(jiān)測腎功能，避免劇烈運動，必要時用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑延緩病情進(jìn)展。

家長發(fā)現(xiàn)兒童血尿時應(yīng)記錄尿液顏色變化及伴隨癥狀，避免自行用藥。建議及時采集晨尿送檢，就診時向醫(yī)生詳細(xì)說明發(fā)病前飲食、外傷史及家族腎病情況。日常需保證每日飲水量，避免高鹽高蛋白飲食，注意觀察排尿頻率和尿量變化。學(xué)齡期兒童應(yīng)避免長時間憋尿，運動時做好腰部防護(hù)。