腎上腺腫瘤手術(shù)后遺癥主要有傷口感染、腎上腺功能不全、血壓波動、胃腸道不適、激素水平紊亂等。手術(shù)方式、腫瘤性質(zhì)及個體差異可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。

1、傷口感染

術(shù)后傷口感染可能與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。表現(xiàn)為傷口紅腫、疼痛加劇或滲液，可能伴隨發(fā)熱。需定期換藥并遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。保持傷口干燥清潔，避免劇烈活動。

2、腎上腺功能不全

雙側(cè)腎上腺切除或剩余腺體功能代償不足時，可能出現(xiàn)皮質(zhì)醇分泌減少。癥狀包括乏力、食欲減退、低血壓等。需長期補(bǔ)充氫化可的松片或醋酸潑尼松片，并根據(jù)應(yīng)激情況調(diào)整劑量。定期監(jiān)測電解質(zhì)和激素水平。

3、血壓波動

嗜鉻細(xì)胞瘤切除后常見血壓驟降，與原發(fā)腫瘤分泌過量兒茶酚胺突然中斷有關(guān)。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，逐步停用降壓藥。偶見反跳性高血壓，可臨時使用酚妥拉明注射液控制。

4、胃腸道不適

麻醉及手術(shù)刺激可能導(dǎo)致惡心嘔吐、腹脹等反應(yīng)。嚴(yán)重時可能引發(fā)應(yīng)激性潰瘍，表現(xiàn)為黑便或嘔血。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃腸黏膜。術(shù)后早期需流質(zhì)飲食過渡。

5、激素水平紊亂

醛固酮瘤切除后可能出現(xiàn)暫時性低鉀血癥，需靜脈補(bǔ)鉀并監(jiān)測心電圖。皮質(zhì)醇瘤術(shù)后可能發(fā)生反饋性垂體促腎上腺皮質(zhì)激素升高，表現(xiàn)為皮膚色素沉著。多數(shù)病例在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。

術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。避免突然體位改變防止體位性低血壓。術(shù)后1個月內(nèi)禁止提重物或劇烈運(yùn)動，3個月后逐步恢復(fù)輕度有氧運(yùn)動。定期復(fù)查腎上腺CT和激素全套，若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、消瘦或水腫需及時復(fù)診。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能恢復(fù)。