胃癌晚期癥狀主要有嘔血、黑便、腹部包塊、消瘦貧血、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀等。胃癌晚期通常由腫瘤浸潤(rùn)深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行播散等因素導(dǎo)致，可能伴隨持續(xù)性疼痛、消化道梗阻等表現(xiàn)。

1、嘔血

腫瘤侵犯胃壁血管會(huì)導(dǎo)致嘔血，血液常呈咖啡渣樣。此時(shí)需禁食并立即就醫(yī)，醫(yī)生可能使用注射用奧美拉唑鈉止血，或通過(guò)胃鏡下鈦夾封閉出血點(diǎn)。若合并休克需輸注人血白蛋白維持循環(huán)穩(wěn)定。

2、黑便

上消化道出血經(jīng)腸道分解形成柏油樣黑便，每日排便次數(shù)可能增多。可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊輔助止血，同時(shí)靜脈滴注注射用矛頭蝮蛇血凝酶。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。

3、腹部包塊

腫瘤增大可在劍突下觸及質(zhì)硬固定包塊，常伴隨壓痛。超聲檢查可見(jiàn)胃壁層次結(jié)構(gòu)破壞，增強(qiáng)CT能明確包塊與周圍臟器關(guān)系。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制，但需注意便秘等不良反應(yīng)。

4、消瘦貧血

腫瘤消耗及進(jìn)食困難導(dǎo)致體重驟降，血紅蛋白可能低于60g/L。可靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液維持營(yíng)養(yǎng)，口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液改善貧血。需每周監(jiān)測(cè)體重及血常規(guī)指標(biāo)變化。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀

肝轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)黃疸和肝區(qū)疼痛，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折。針對(duì)肝轉(zhuǎn)移可使用甲苯磺酸索拉非尼片，骨轉(zhuǎn)移需注射唑來(lái)膦酸注射液。姑息性放療對(duì)緩解轉(zhuǎn)移灶疼痛效果較好。

胃癌晚期患者應(yīng)選擇易消化的勻漿膳或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，每日分6-8次少量進(jìn)食。臥床時(shí)保持30°半臥位以減少反流，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。家屬需記錄每日出入量，觀察嘔吐物及糞便性狀變化，出現(xiàn)意識(shí)改變或突發(fā)劇痛時(shí)需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。心理支持方面可通過(guò)專業(yè)臨終關(guān)懷服務(wù)緩解焦慮情緒。