如何確定牙髓壞死

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牙髓壞死可通過(guò)牙髓活力測(cè)試、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式確診。牙髓壞死通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起，表現(xiàn)為牙齒變色、自發(fā)痛、冷熱刺激痛消失等癥狀。

1、牙髓活力測(cè)試

電活力測(cè)試和冷熱測(cè)試是判斷牙髓狀態(tài)的基礎(chǔ)方法。電活力測(cè)試儀通過(guò)電流刺激判斷牙髓神經(jīng)反應(yīng)，無(wú)反應(yīng)提示牙髓壞死。冷熱測(cè)試使用冰棒或加熱牙膠接觸牙面，正常牙髓有短暫敏感，壞死牙髓無(wú)感覺(jué)。測(cè)試需重復(fù)進(jìn)行并結(jié)合其他檢查，避免誤診。

2、影像學(xué)檢查

根尖X線片可顯示根尖周透射影、牙根吸收等繼發(fā)改變。錐形束CT能三維觀察根尖病變范圍，對(duì)隱匿性壞死診斷價(jià)值較高。影像學(xué)可見(jiàn)牙髓腔鈣化、根管內(nèi)吸收等特征，但早期壞死可能無(wú)異常表現(xiàn)。

3、臨床癥狀評(píng)估

牙齒灰暗變色是壞死典型表現(xiàn)，因血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)所致。患牙可能無(wú)自發(fā)痛，但咬合不適常見(jiàn)。既往劇烈疼痛史轉(zhuǎn)為無(wú)痛需高度警惕，可能提示牙髓從炎癥轉(zhuǎn)為壞死。

4、透照試驗(yàn)

用強(qiáng)光照射牙冠，活髓牙呈半透明淡黃色，壞死牙因內(nèi)出血呈暗紅色或不透光。該方法對(duì)前牙診斷效果較好，后牙因牙體厚度影響準(zhǔn)確性。需配合叩診檢查，壞死牙常出現(xiàn)叩診沉悶音。

5、診斷性治療

開(kāi)髓后無(wú)出血、無(wú)痛感可確認(rèn)壞死。顯微鏡下可見(jiàn)壞死牙髓呈糊狀或干酪樣，伴腐臭味。此方法為有創(chuàng)檢查，通常在高度懷疑壞死且其他檢查不確定時(shí)采用。

日常需保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，避免咬硬物造成牙裂。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙體病變，牙髓壞死確診后應(yīng)盡快進(jìn)行根管治療或拔牙，防止感染擴(kuò)散至根尖周組織。治療后避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物，出現(xiàn)腫脹疼痛及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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