全身麻醉對(duì)兒童的影響主要包括短期認(rèn)知功能改變、術(shù)后惡心嘔吐、呼吸道刺激等可逆性反應(yīng)，罕見情況下可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。全身麻醉是兒童手術(shù)中常用的麻醉方式，其安全性已通過(guò)大量臨床研究驗(yàn)證，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并監(jiān)測(cè)麻醉深度。

1、認(rèn)知功能變化

部分兒童在術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)注意力不集中或記憶力短暫下降，這與麻醉藥物對(duì)未成熟神經(jīng)元的暫時(shí)性作用有關(guān)。3歲以下兒童接受長(zhǎng)時(shí)間或多次麻醉時(shí)需更密切觀察，建議家長(zhǎng)術(shù)后通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練游戲幫助恢復(fù)。臨床常用丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑等短效麻醉藥物以減少影響。

2、消化系統(tǒng)反應(yīng)

約20%-30%患兒會(huì)出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐，多與阿片類鎮(zhèn)痛藥使用及前庭系統(tǒng)刺激相關(guān)。麻醉前2小時(shí)禁食可降低風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)使用昂丹司瓊注射液等止吐藥物。家長(zhǎng)需注意術(shù)后首次進(jìn)食應(yīng)從清淡流質(zhì)開始，避免加重胃腸不適。

3、呼吸系統(tǒng)影響

氣管插管可能引起喉部水腫或暫時(shí)性聲音嘶啞，通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解?；加?a href="http://www.028tfnet.cn/k/2tcpy0klqjm5v4y.html" target="_blank">哮喘等基礎(chǔ)疾病的兒童更易發(fā)生支氣管痙攣，術(shù)中會(huì)預(yù)先使用沙丁胺醇?xì)忪F劑預(yù)防。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)呼吸頻率異?；蚩诖桨l(fā)紺應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。

4、體溫調(diào)節(jié)紊亂

兒童體表面積較大易出現(xiàn)低體溫，手術(shù)室會(huì)采用加溫毯維持正常體溫。少數(shù)患兒術(shù)后可能出現(xiàn)高熱，與應(yīng)激反應(yīng)或感染無(wú)關(guān)時(shí)，可通過(guò)物理降溫處理。建議家長(zhǎng)準(zhǔn)備寬松衣物便于術(shù)后體溫監(jiān)測(cè)。

5、罕見神經(jīng)系統(tǒng)影響

動(dòng)物研究顯示重復(fù)暴露于麻醉藥物可能影響腦發(fā)育，但人類臨床數(shù)據(jù)尚未證實(shí)該風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)FDA建議3歲以下兒童非必要手術(shù)可酌情延期，危急情況仍應(yīng)以救治生命優(yōu)先。目前氯胺酮注射液等藥物已優(yōu)化為更安全的兒童劑型。

兒童全身麻醉后應(yīng)保持24小時(shí)專人看護(hù)，觀察意識(shí)狀態(tài)和生命體征。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到正常。定期隨訪評(píng)估發(fā)育里程碑，如發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言或運(yùn)動(dòng)能力滯后應(yīng)及時(shí)就診。選擇具備兒科麻醉資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)前充分與麻醉醫(yī)師溝通用藥史和過(guò)敏史，可最大限度降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。