直腸癌早期可通過直腸指檢、糞便隱血試驗(yàn)、腸鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式發(fā)現(xiàn)診斷。直腸癌可能與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸息肉惡變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、里急后重、腹痛等癥狀。

1、直腸指檢

直腸指檢是發(fā)現(xiàn)低位直腸癌的重要方法，醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)距肛門7厘米以內(nèi)的腫塊。檢查時(shí)患者取膝胸臥位或側(cè)臥位，醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門，感知直腸壁有無硬結(jié)、潰瘍或菜花樣腫物。該方法簡便經(jīng)濟(jì)，但對(duì)高位直腸癌檢出率有限，需結(jié)合其他檢查。

2、糞便隱血試驗(yàn)

糞便隱血試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)肉眼不可見的微量出血，適用于大規(guī)模篩查。建議連續(xù)檢測(cè)3次糞便樣本，避免假陰性。食用動(dòng)物血、紅肉或維生素C可能影響結(jié)果，檢查前3天需保持飲食清淡。陽性結(jié)果需進(jìn)一步腸鏡檢查，但痔瘡、腸炎等良性疾病也可能導(dǎo)致假陽性。

3、腸鏡檢查

腸鏡可直接觀察直腸黏膜病變并取活檢，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。檢查前需清潔腸道，服用聚乙二醇電解質(zhì)散等瀉藥排空糞便。鏡下早期直腸癌多表現(xiàn)為黏膜隆起、糜爛或淺潰瘍，進(jìn)展期可見菜花樣腫物伴出血。無痛腸鏡可減輕不適感，但存在腸穿孔、出血等風(fēng)險(xiǎn)。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

癌胚抗原和糖類抗原199是常用直腸癌標(biāo)志物，但早期陽性率較低。癌胚抗原超過5微克/升需警惕，術(shù)后監(jiān)測(cè)可評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。該檢查不能單獨(dú)用于診斷，需結(jié)合影像學(xué)檢查。炎癥、吸煙等因素可能導(dǎo)致假陽性，動(dòng)態(tài)觀察更有意義。

5、影像學(xué)檢查

直腸超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤深度，CT或磁共振可評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散。CT仿真腸鏡適用于不能耐受普通腸鏡者，但小息肉易漏診。PET-CT對(duì)復(fù)發(fā)灶檢測(cè)靈敏度高，但價(jià)格昂貴。影像學(xué)分期對(duì)制定手術(shù)方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

建議40歲以上人群每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)，高危人群每3-5年做腸鏡檢查。保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，戒煙限酒有助于預(yù)防。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變超過2周應(yīng)及時(shí)就診，避免誤診為痔瘡。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療等綜合治療，早期患者5年生存率可達(dá)90%。術(shù)后需定期復(fù)查癌胚抗原和腸鏡，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。