新生兒肌張力高主要表現(xiàn)為肢體僵硬、活動(dòng)受限、姿勢異常、反射亢進(jìn)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小等。肌張力高可能與腦損傷、遺傳代謝病、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、先天性肌病等因素有關(guān)。

1、肢體僵硬

新生兒肌張力高時(shí)，肢體常呈現(xiàn)僵硬狀態(tài)，被動(dòng)活動(dòng)阻力明顯增大。家長在給嬰兒換尿布或穿衣時(shí)會(huì)感覺四肢難以彎曲，肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)。這種情況可能與圍產(chǎn)期缺氧導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)，需通過頭顱影像學(xué)檢查進(jìn)一步評估。

2、活動(dòng)受限

肌張力增高會(huì)限制新生兒自主運(yùn)動(dòng)能力，表現(xiàn)為踢腿、揮手等動(dòng)作減少或動(dòng)作幅度變小。清醒狀態(tài)下嬰兒肢體活動(dòng)明顯少于同齡兒，哭鬧時(shí)也少見正常的四肢舞動(dòng)。這種表現(xiàn)常見于早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷，需結(jié)合腦電圖和發(fā)育評估進(jìn)行診斷。

3、姿勢異常

患兒常出現(xiàn)角弓反張、頭后仰等特殊姿勢，仰臥時(shí)頭部持續(xù)偏向一側(cè)，雙手緊握拳頭且拇指內(nèi)收。部分嬰兒會(huì)出現(xiàn)剪刀腿姿勢，下肢交叉難以分開。這些體征多提示存在痙攣型腦性癱瘓可能，需早期進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。

4、反射亢進(jìn)

原始反射如擁抱反射、握持反射等表現(xiàn)過度活躍，輕微刺激即可誘發(fā)強(qiáng)烈反應(yīng)。膝跳反射和踝陣攣等深肌腱反射明顯增強(qiáng)，持續(xù)存在超過正常月齡。這類神經(jīng)學(xué)體征往往與核黃疸等代謝性疾病相關(guān)，需進(jìn)行血膽紅素和基因檢測。

5、關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小

被動(dòng)活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)時(shí)可觸及明顯阻力，足背屈、腕背伸等關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍顯著減小。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)馬蹄內(nèi)翻畸形，影響日后行走功能。這種情況需要與先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥鑒別，必要時(shí)進(jìn)行肌肉活檢和基因檢測。

發(fā)現(xiàn)新生兒肌張力異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由兒科神經(jīng)?？漆t(yī)生進(jìn)行全面評估。日常護(hù)理中家長應(yīng)避免強(qiáng)行拉伸嬰兒肢體，可遵醫(yī)囑進(jìn)行溫水浴和輕柔按摩。定期隨訪發(fā)育情況，必要時(shí)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和物理治療，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。