小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，且這些癥狀常在夜間或清晨加重，多數(shù)與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、呼吸道感染及運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。診斷時(shí)需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、肺功能檢查、過敏原檢測(cè)等綜合評(píng)估。
小兒支氣管哮喘的診斷需依據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果。癥狀上，患兒通常有反復(fù)發(fā)作的喘息，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)?？人允浅Ｒ姲殡S癥狀，多為干咳，夜間或運(yùn)動(dòng)后加重。部分患兒可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽，稱為咳嗽變異性哮喘。氣促和胸悶也是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。
肺功能檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值。6歲以上兒童可通過支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或支氣管激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估氣道可逆性氣流受限。5歲以下幼兒因配合度差，主要依據(jù)臨床癥狀和家族過敏史等綜合判斷。過敏原檢測(cè)有助于明確誘發(fā)因素，常見過敏原有塵螨、花粉、寵物皮屑等。血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高，但特異性不高。
診斷時(shí)需排除其他可能引起喘息的疾病，如先天性氣道畸形、支氣管異物、胃食管反流等。對(duì)于癥狀不典型的患兒，可考慮試驗(yàn)性治療，若抗哮喘治療有效則支持診斷。家族過敏史和特應(yīng)性體質(zhì)也是重要參考依據(jù)，父母有哮喘或過敏性鼻炎病史的兒童患病概率增高。
日常生活中家長(zhǎng)需注意觀察患兒癥狀變化，避免接觸已知過敏原，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸可能有助于改善癥狀。遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制藥物和緩解藥物，定期隨訪評(píng)估病情控制情況。急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
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