ERCP術(shù)后并發(fā)癥主要有胰腺炎、膽管炎、出血、穿孔和感染等。ERCP即內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，是一種用于診斷和治療膽胰系統(tǒng)疾病的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切觀察并及時(shí)處理。

1、胰腺炎

ERCP術(shù)后胰腺炎是最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐和血清淀粉酶升高。胰腺炎可能與造影劑刺激、胰管高壓或操作損傷有關(guān)。輕度胰腺炎可通過禁食、補(bǔ)液和止痛治療緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽或?yàn)跛舅∽⑸湟?。預(yù)防措施包括術(shù)前評估風(fēng)險(xiǎn)因素和術(shù)中減少胰管插管次數(shù)。

2、膽管炎

膽管炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸和右上腹痛，可能與造影劑滯留或膽道引流不暢有關(guān)。治療需使用廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時(shí)行鼻膽管引流。術(shù)前充分評估膽道梗阻程度和術(shù)后保持引流通暢有助于降低膽管炎發(fā)生概率。

3、出血

ERCP術(shù)后出血多見于乳頭切開術(shù)后，表現(xiàn)為嘔血、黑便或血紅蛋白下降。出血可能與切開過深、血管損傷或凝血功能障礙有關(guān)。輕度出血可通過內(nèi)鏡下止血夾或腎上腺素局部注射控制，嚴(yán)重出血需使用血凝酶如注射用蛇毒血凝酶或靜脈輸注止血芳酸注射液。術(shù)前糾正凝血功能異?？蓽p少出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、穿孔

穿孔是ERCP術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹和皮下氣腫，可能與器械操作不當(dāng)或乳頭切開過度有關(guān)。小的穿孔可保守治療，包括禁食、胃腸減壓和抗生素如注射用美羅培南，大的穿孔需緊急手術(shù)修補(bǔ)。操作者經(jīng)驗(yàn)豐富和手法輕柔是預(yù)防穿孔的關(guān)鍵。

5、感染

ERCP術(shù)后感染包括膽道感染和全身性感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)和血象升高，可能與器械污染或膽汁淤積有關(guān)。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如注射用亞胺培南西司他丁鈉或注射用萬古霉素，同時(shí)保持引流通暢。嚴(yán)格無菌操作和術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低感染概率。

ERCP術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征和癥狀變化，出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱或嘔血等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需禁食，逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免油膩食物。保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素和抑酸藥物。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查。養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生和促進(jìn)身體恢復(fù)。