胃癌手術后復發(fā)的癥狀
胃癌手術后復發(fā)可能出現上腹疼痛、體重下降、嘔血黑便、腹部腫塊、進食梗阻等癥狀。復發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結轉移、術后感染、免疫抑制、基因突變等因素有關，通常表現為持續(xù)性疼痛、貧血、消化不良、腸梗阻、惡病質等體征。建議術后定期復查胃鏡和腫瘤標志物檢測。
1、上腹疼痛
術后復發(fā)的胃癌常引起劍突下或左上腹隱痛，疼痛可能放射至背部，與腫瘤浸潤腹膜或神經叢相關。疼痛初期呈間歇性，隨病情進展轉為持續(xù)性，夜間加重是典型特征。伴隨癥狀包括反酸噯氣，使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物可暫時緩解。若疼痛持續(xù)超過兩周，需警惕腫瘤復發(fā)可能。
2、體重下降
非刻意減重情況下半年內體重降低超過原體重的10%，是胃癌復發(fā)的重要信號。癌細胞大量消耗營養(yǎng)會導致肌肉萎縮，同時腫瘤產生的炎性因子抑制食欲?；颊呖赡艹霈F早飽感，攝入營養(yǎng)不足時可考慮使用腸內營養(yǎng)粉劑或注射用氨基酸。建議每周監(jiān)測體重，持續(xù)下降需完善PET-CT檢查。
3、嘔血黑便
復發(fā)腫瘤侵蝕胃黏膜血管可引起嘔血，血液經胃酸作用呈咖啡渣樣，腸道消化后排出柏油樣黑便。嚴重時可出現失血性休克，需緊急使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血。日常需觀察大便顏色，血紅蛋白低于90g/L時應考慮胃鏡復查，排除吻合口或殘胃腫瘤出血。
4、腹部腫塊
臍周或左上腹觸及質硬、固定、邊界不清的包塊，多提示腹腔種植轉移或淋巴結融合。腫塊壓迫腸管可能引發(fā)腸梗阻，表現為腹脹、停止排氣排便。超聲檢查可初步判斷腫塊性質，確診需通過穿刺活檢。出現不明原因腹部膨隆時，應及時進行增強CT評估。
5、進食梗阻
賁門或吻合口復發(fā)會導致進行性吞咽困難，初期僅感食物通過遲緩，后期可能完全無法進食流質。這與腫瘤狹窄腔道或外壓性梗阻有關，可通過胃鏡檢查明確部位。臨時緩解可使用鹽酸甲氧氯普胺注射液改善蠕動，長期需考慮放置腸道支架或造瘺維持營養(yǎng)。
胃癌術后患者應保持每日5-6餐的少食多餐制，選擇魚肉、蒸蛋、嫩豆腐等易消化高蛋白食物，避免辛辣刺激及腌制食品。術后第一年每3個月復查胃鏡和腹部CT，第二年可延長至6個月。出現持續(xù)性疲勞、低熱等非特異性癥狀時，需警惕腫瘤復發(fā)可能。適當進行散步、太極拳等低強度運動，有助于改善胃腸功能和提高免疫力。
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